Το 2χρονο κορίτσι Latina έφθασε σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης στη Μασαχουσέτη το 1999 με έντονο πόνο στον ώμο. " Se pegó, se pegó, " φώναξε η ισπανόφωνη μητέρα της.
σχετικό περιεχόμενο
- Έξι τρόποι ο εμφύλιος πόλεμος άλλαξε την αμερικανική ιατρική
- Γυαλιά παρέχουν υπότιτλους για συνομιλίες ξένων γλωσσών
Στον παρουσιαζόμενο κάτοικο, η φράση ακούγεται σαν "χτυπήθηκε", όπως και στο, χτυπήθηκε από άλλο άτομο. Οι ακτίνες Χ αποκάλυψαν ένα σπασμένο κέλυφος. Στη συνέχεια ο ιατρός είδε τα χαρτιά από μια προηγούμενη εισαγωγή στο νοσοκομείο, γεγονός που έδειξε ότι το κορίτσι είχε σπάσει την κλειδαριά μόλις δύο μήνες νωρίτερα. Υποψιάζοντας την κακοποίηση παιδιών, το νοσοκομείο επικοινωνούσε με το Τμήμα Κοινωνικών Υπηρεσιών (DSS).
Μετά την ανάκριση της οικογένειας χωρίς διερμηνέα, ο εργαζόμενος στο DSS κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το παιδί δεν ήταν ασφαλές στο σπίτι. Το κοριτσάκι και ο τετραετής αδελφός της ελήφθησαν από τη μητέρα τους επί τόπου και τοποθετήθηκαν σε επιμέλεια DSS. Δύο ώρες αργότερα, η ομάδα συνέντευξη με τη μητέρα με τη βοήθεια εκπαιδευμένου ισπανικού διερμηνέα και ανακάλυψε ότι το παιδί έπεσε από το τρίκυκλο και τυχαία χτύπησε τον ώμο του. Μετά από αρκετές ημέρες γραφειοκρατίας, η μητέρα ανέκτησε την επιμέλεια των παιδιών της.
Η ιστορία αυτής της νεαρής κοπέλας είναι μόνο ένα παράδειγμα αυξανόμενου προβλήματος στις Ηνωμένες Πολιτείες, καθώς το εθνικό σύστημα υγείας έχει αγωνιστεί να προσαρμοστεί στον αυξανόμενο αριθμό των ανθρώπων που δεν μιλούν αγγλικά ως κύρια γλώσσα τους. Σύμφωνα με στοιχεία της αμερικανικής απογραφής που δημοσιεύθηκαν νωρίτερα αυτό το μήνα, πάνω από 63 εκατομμύρια Αμερικανοί μιλούν μια άλλη γλώσσα εκτός από την αγγλική στο σπίτι και πάνω από 25 εκατομμύρια αυτοαποκαλούνται ως έχοντες περιορισμένη αγγλική επάρκεια.
Η λανθάνουσα κακή επικοινωνία υπονομεύει την ασφάλεια των ασθενών και την ποιότητα της περίθαλψης διευρύνοντας παράλληλα τις υφιστάμενες ανισότητες στον τομέα της υγείας. Ορισμένες τεχνολογικές λύσεις αυξάνονται από τηλεδιάσκεψη με διερμηνείς σε εφαρμογές smartphone που λειτουργούν ως ψηφιακοί μεταφραστές αλλά αυτές οι καινοτομίες έχουν έναν τρόπο να προχωρήσουν πριν μπορέσουν να παραμείνουν για ιατρικά εκπαιδευμένη προσωπική βοήθεια.
"Η καλή επικοινωνία είναι απαραίτητη για κάθε ιατρική συνάντηση, είτε πρόκειται για επίσκεψη για εξάνθημα είτε για κάποιον που βρίσκεται στη ΜΕΘ", λέει ο Glenn Flores, διακεκριμένος πρόεδρος της έρευνας για την πολιτική για την υγεία στο Ινστιτούτο Μελετών της Medica στη Μινεάπολη.
«Γνωρίζουμε από την εκτεταμένη βιβλιογραφία ότι τα γλωσσικά εμπόδια επηρεάζουν την πρόσβαση στην περίθαλψη, την κατάσταση υγείας, τη χρήση υπηρεσιών υγείας, την επικοινωνία ασθενούς / ιατρού, την ικανοποίηση με τη φροντίδα, την ποιότητα και την ασφάλεια - καλύπτει πραγματικά το φάσμα όσον αφορά τον αντίκτυπο», λέει.
Δεν γνωρίζει πολλούς ασθενείς και γιατρούς, τα άτομα με περιορισμένη αγγλική επάρκεια έχουν εγγυημένες γλωσσικές υπηρεσίες βάσει του ομοσπονδιακού νόμου εδώ και δεκαετίες. Ο Τίτλος VI του Νόμου περί Πολιτικών Δικαιωμάτων του 1964 απαγορεύει τις διακρίσεις λόγω φυλής, χρώματος, θρησκείας, φύλου ή εθνικής καταγωγής από οιαδήποτε οργάνωση που λαμβάνει ομοσπονδιακή χρηματοδότηση. Και στο Lau κατά. Nicols (1974), το Ανώτατο Δικαστήριο έθεσε το προηγούμενο ότι αυτή η γλώσσα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατο εθνικής προέλευσης, λέγοντας συγκεκριμένα ότι οι μαθητές που δεν μιλούν αγγλικά ως πρώτη γλώσσα πρέπει να έχουν ίσες εκπαιδευτικές ευκαιρίες.
Επειδή ουσιαστικά όλοι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αποδέχονται Medicare, Medicaid ή κάποια άλλη μορφή ομοσπονδιακής χρηματοδότησης, οι αποφάσεις υποδηλώνουν ότι οι πάροχοι υπηρεσιών δεν μπορούν να κάνουν διακρίσεις με βάση τη γλώσσα και πρέπει να προσφέρουν διερμηνέα για περιορισμένους ασθενείς αγγλικής επάρκειας. Τα δικαιώματα αυτά επαναβεβαιώθηκαν το 2000, όταν ο Πρόεδρος Bill Clinton εξέδωσε εκτελεστικό διάταγμα που επανέλαβε τις απαιτήσεις του Τίτλου VI και περιγράφει τις προσδοκίες για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
"Εάν έχετε κάποιον που είναι περιορισμένος αγγλικός ικανός που έρχεται για υπηρεσίες, θα πρέπει να διασφαλίσετε ότι έχουν ουσιαστική πρόσβαση στα προγράμματά σας", λέει η Mara Youdelman, διαχειριζόμενη δικηγόρος στο Εθνικό Πρόγραμμα για τη Νομοθεσία Υγείας στην Ουάσιγκτον DC "You can" μην τα αποκαλύψετε επειδή δεν μιλούν αγγλικά. Δεν μπορείτε να πείτε: 'Ελάτε πίσω την επόμενη Τετάρτη, όταν το δίγλωσσο προσωπικό μου είναι εδώ.' Δεν μπορείτε να τους κάνετε να φέρουν τους δικούς τους διερμηνείς. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν την ίδια πρόσβαση όπως κάνει ένας αγγλόφωνος ασθενής. "
Το πρόβλημα είναι ότι ο τίτλος VI δεν συνοδεύτηκε από συναφή χρηματοδότηση. "Δεν υπάρχει απαίτηση ούτε η ομοσπονδιακή κυβέρνηση ούτε το κράτος να πληρώνουν για τις γλωσσικές υπηρεσίες στα γραφεία των παρόχων», λέει ο Youdelman.
Μόνο 13 κράτη και η Ουάσινγκτον, DC έχουν επιλέξει να επιστρέψουν ειδικά το κόστος των ιατρικών διερμηνέων μέσω του Medicaid. Τα υπόλοιπα κράτη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με τους μεγαλύτερους μη αγγλόφωνους πληθυσμούς, όπως η Καλιφόρνια και η Φλόριντα, υποστηρίζουν ότι το κόστος των γλωσσικών υπηρεσιών λαμβάνεται υπόψη στα υφιστάμενα ποσοστά αποπληρωμής. Ως αποτέλεσμα, οι πάροχοι που είναι υπεύθυνοι για ένα υψηλότερο ποσοστό του περιορισμένου αγγλικού πληθυσμού επάρκειας αναγκάζονται να αναλάβουν τα έξοδα για την παροχή διερμηνέων από μόνοι τους, γεγονός που μειώνει τα λειτουργικά κόστη και θέτει τις κοινότητες που υπηρετούν σε μειονεκτική θέση, προσθέτει ο Youdelman.
Εν τω μεταξύ, η Medicare και πολλοί ιδιωτικοί ασφαλιστές αρνούνται να πληρώσουν για διερμηνείς, παρά τις προσπάθειες πολλών υπευθύνων χάραξης πολιτικής να λάβουν την επιστροφή Medicare στο νόμο για την Προσιτή Φροντίδα.
Αυτό δεν ήταν η πρώτη φορά που τα γλωσσικά ζητήματα απέτυχαν να πάρουν προτεραιότητα στην πολιτική περί υγειονομικής περίθαλψης. Το 2000, η πρωτοποριακή έκθεση "To Err is Human" υπογράμμισε πολλά προβλήματα ασφάλειας των ασθενών που οφείλονται σε λάθη γιατρού. Ωστόσο, απέτυχε να συμπεριλάβει τα γλωσσικά εμπόδια ως σημαντική απειλή για την ασφάλεια των ασθενών, παρά τις χιλιάδες υποθέσεις που σχετίζονται με τη γλώσσα και έχουν κατατεθεί στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών.
Χωρίς δυνατές και σαφείς ανακοινώσεις του νόμου, πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθούν να μην γνωρίζουν τις ευθύνες τους και η επιβολή του Τίτλου VI ήταν δύσκολη.
"Ο τρόπος με τον οποίο επιβάλλεται αυτή τη στιγμή είναι μέσω διοικητικών καταγγελιών", λέει ο Youdelman. "Έτσι, εάν ένας ασθενής πιστεύει ότι έχει υποστεί διακρίσεις, μπορεί να υποβάλει καταγγελία στο Γραφείο για τα αστικά δικαιώματα στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών." Αλλά πολλά από αυτά τα άτομα είναι πιθανό να μην γνωρίζουν τα δικαιώματά τους ή ενδέχεται να πιστεύουν εσφαλμένα ότι η υποβολή καταγγελίας μπορεί να επηρεάσει τη μεταναστευτική τους κατάσταση, λέει ο Youdelman. Ως αποτέλεσμα, πολλοί παραμένουν σιωπηλοί.
Εάν ένα περιστατικό αναφερθεί και ο πάροχος διαπίστωσε ότι σκόπιμα ή ακούσια διακρίνει κάποιον, οι συνέπειες είναι μάλλον αδύναμες. Γενικά, ο πάροχος υπηρεσιών και η Υπηρεσία Πολιτικών Δικαιωμάτων απλώς καταλήγουν σε συμφωνία ως προς τις διαδικασίες που πρέπει να καθοριστούν και ποιες πολιτικές πρέπει να εφαρμοστούν. Θεωρητικά, η κυβέρνηση θα μπορούσε να τιμωρήσει τους παραβάτες αποσύροντας την ομοσπονδιακή χρηματοδότηση, αλλά αυτό δεν συνέβη ποτέ.
"Υπάρχουν δύο τρόποι για να μπορέσουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να ακολουθήσουν τις εντολές", λέει η Francesca Gany, διευθυντής του Κέντρου για την Υγεία των Μεταναστών και των Ανισοτήτων του Καρκίνου στο Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering. "Κάποιος είναι να παράσχει κίνητρα για να τηρήσει, και ο άλλος είναι τιμωρία αν δεν το κάνουν. Και καμιά από αυτές, το καρότο ή το ραβδί, δεν έχει δει πολλή προσοχή ».
Ακόμη και σε νοσοκομεία που έχουν εφαρμόσει προγράμματα γλωσσικής ερμηνείας, πολλοί γιατροί επιλέγουν να χρησιμοποιήσουν τις δικές τους δεξιότητες ή έναν ad hoc διερμηνέα για να εξοικονομήσουν χρόνο. "Οι γιατροί συχνά δεν καλούν τους διερμηνείς όταν πρέπει, " λέει ο Gany. "Λαμβάνοντας υπόψη τους χρονικούς περιορισμούς στους οποίους υπόκεινται οι πάροχοι υπηρεσιών, αν χρειαστεί ένα επιπλέον χρονικό διάστημα για να χρησιμοποιήσουν έναν διερμηνέα, θα προσπαθήσουν να περάσουν με τις δικές τους στοιχειώδεις γλωσσικές δεξιότητες".
Το να είσαι δίγλωσσο μόνο παίρνει μέχρι τώρα, λέει ο Youdelman. "Όχι πολλά άτομα που είχαν γυμναστική στο σχολείο ή στο κολέγιο ή είχαν σπουδάσει στο εξωτερικό θα ήταν σε θέση να μεταφράσουν εξειδικευμένη ιατρική ορολογία όπως να περιγράφουν επιλογές θεραπείας του καρκίνου. Έτσι υπάρχει σίγουρα μια υπερβολική αυτοπεποίθηση που πολλοί πάροχοι έχουν για τις γλωσσικές δεξιότητές τους ».
Μέρος του προβλήματος προέρχεται από μια κουλτούρα στην ιατρική που λέει ότι οι γιατροί θα πρέπει πάντα να έχουν τις απαντήσεις, σημειώνει ο Wilma Alvarado-Little, ιατρικός διερμηνέας και πρώην συμπρόεδρος του Συμβουλίου του Εθνικού Συμβουλίου για την Διερμηνεία στην Υγεία. «Όταν οι γιατροί είναι συνεχώς τοποθετημένοι σε καταστάσεις όπου πρέπει να γνωρίζουν, λέγοντας« δεν ξέρω »δεν είναι πραγματικά η ιδανική απάντηση», λέει.
Για να αξιολογήσει τις γλωσσικές γνώσεις του γιατρού, ο Alvarado-Little συχνά ρωτάει μια σειρά από συναφείς ερωτήσεις: Ποιος μπορεί να ανταποκριθεί στις βασικές εντολές, ποιος μπορεί να πλοηγηθεί, ποιος μπορεί να αστεία στη γλώσσα;
"Αλλά το τελευταίο ερώτημα, εάν αισθάνονται ότι είναι σε επίπεδο που μπορούν να ερμηνεύσουν, είναι το εξής:" Πιστεύετε ότι η γλωσσική σας ικανότητα μπορεί να παραμείνει στο δικαστήριο; "λέει. "Πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι οι διερμηνείς γίνονται μέρος του ιατρικού διαγράμματος, το οποίο αποτελεί νομικό έγγραφο. Και έτσι η επικοινωνία πρέπει να είναι ανοικτή. "
Η ύπαρξη διερμηνέων που εκπαιδεύονται ειδικά για κλινικές ρυθμίσεις είναι εξαιρετικά σημαντική. Το 2012, ο Flores διεξήγαγε μια μελέτη σε τμήματα έκτακτης ανάγκης που διερευνούσε τη χρήση επαγγελματιών διερμηνέων, μη εκπαιδευμένων ad hoc διερμηνέων ή κανένας διερμηνέας. Η μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση εκπαιδευμένων διερμηνέων είχε ως αποτέλεσμα 10 τοις εκατό λιγότερα λάθη με πιθανές ιατρικές συνέπειες από τη χρήση μη εκπαιδευμένων διερμηνέων και η χρήση μη εκπαιδευμένων διερμηνέων θα μπορούσε να είναι εξίσου επικίνδυνη με τη χρήση διερμηνέων.
"Όταν οι περιορισμένοι ασθενείς με αγγλική επάρκεια δεν διαθέτουν επαγγελματίες ιατρικούς διερμηνείς ή δίγλωσσους παρόχους, πρέπει να προσφύγουν στη χρήση ad hoc διερμηνέων, που είναι μέλη της οικογένειας, φίλοι, άνθρωποι από την αίθουσα αναμονής ή άγνωστοι που τραβήχτηκαν από το δρόμο", λέει Flores. Αυτό μπορεί να εισάγει μια σειρά προκαταλήψεων, όπως όταν ένα μέλος της οικογένειας παρακρατεί πληροφορίες για να προσπαθήσει να προστατεύσει ένα αγαπημένο πρόσωπο ή όταν ένας ομιλητής χρησιμοποιεί αργκό ή ιδιώματα μοναδικά στη χώρα του.
Τέτοια σφάλματα μπορούν να οδηγήσουν σε λανθασμένες διαγνωστικές εξετάσεις, περιττές δοκιμές και παραπλανητικές θεραπείες που θέτουν σε κίνδυνο την υγεία του ασθενούς.
Σε μια άλλη περίπτωση υψηλού προφίλ, ένας έφηβος της Φλόριντα αισθάνθηκε αδιάθετος ενώ παρακολούθησε αθλητικό γεγονός γυμνασίου. Πριν καταρρεύσει, είπε στη φίλη του: " Me siento intoxicado ." Όταν ήρθαν οι παραϊατρικοί, η κοπέλα, που μίλησε περιορισμένη αγγλική, επαναλάμβανε τοξικομανία, την οποία οι παραϊατρικοί, που μιλούσαν ελάχιστα ισπανικά, ερμηνεύονταν ως «μεθυσμένοι».
Έφεραν τον έφηβο στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, όπου υποβλήθηκε σε θεραπεία για κατάχρηση ναρκωτικών. Αλλά αφού το αγόρι πέρασε 48 ώρες σε κώμα, το προσωπικό του νοσοκομείου διέταξε μια CT ανίχνευση, η οποία αποκάλυψε ότι το κεφάλι του εφήβου είχε πλημμυρίσει με αίμα. Αποδεικνύεται ότι το αίσθημα της τοξικότητας μπορεί επίσης να σημαίνει "άρρωστο στο στομάχι", το οποίο αποτελεί σύμπτωμα ανευρύσματος εγκεφάλου. Αυτή η κατανομή της επικοινωνίας οδήγησε σε μια αγωγή παράβασης ύψους 71 εκατομμυρίων δολαρίων.
Τι μπορεί να γίνει; Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι κάθε πτυχή της διαδικασίας υγειονομικής περίθαλψης - από τις αρχικές κρατήσεις ραντεβού έως τα πρωτόκολλα θεραπείας - πρέπει να επανεκτιμηθεί για να ικανοποιήσει τις γλωσσικές ανάγκες του τοπικού πληθυσμού.
Για παράδειγμα, μια έρευνα των φαρμακείων έδειξε ότι μόνο οι μισοί από αυτούς ήταν σε θέση να εκτυπώσουν τις συνταγές τους σε μια άλλη γλώσσα εκτός από την αγγλική γλώσσα, ενώ μια άλλη μελέτη έδειξε ότι οι περιορισμένες αγγλικές οικογένειες επάρκειας ήταν ουσιαστικά ανίκανες να χρησιμοποιούν νοσοκομειακές πινακίδες για να πλοηγηθούν από το χώρο στάθμευσης τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Οι δικηγόροι ζητούν από τα νοσοκομεία και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να ξεκινήσουν τη συστηματική συλλογή δεδομένων σχετικά με τις βασικές γλώσσες που μιλούν οι ασθενείς τους και αν έχουν περιορισμένη αγγλική επάρκεια, ώστε οι πάροχοι να μπορούν να προετοιμαστούν με τις κατάλληλες γλωσσικές υπηρεσίες.
Τα νοσοκομεία θα μπορούσαν επίσης να παρακολουθήσουν γιατρούς και νοσοκόμες για μη αγγλικές γλωσσικές δεξιότητες για να προσδιορίσουν εάν είναι κατάλληλοι για να χρησιμοποιήσουν αυτές τις ικανότητες στις κλινικές αλληλεπιδράσεις και θα πρέπει να παρέχουν αυξήσεις αμοιβών για κατάλληλα δίγλωσσους κλινικούς ιατρούς. "Είναι σημαντικό να αλλάξουμε την κουλτούρα του ιδρύματος, ώστε να μην είναι πλέον πλέον ασφαλές οι πάροχοι υπηρεσιών φροντίδας να περάσουν με στοιχειώδεις γλωσσικές δεξιότητες", προσθέτει ο Gany.
Εν τω μεταξύ, τα νοσοκομεία αρχίζουν να χρησιμοποιούν μια ποικιλία οικονομικά αποδοτικών τεχνολογιών που μπορούν να χρησιμεύσουν ως εναλλακτικές λύσεις για την προσωπική ερμηνεία.
«Η τεχνολογία είναι εκεί έξω για να συνδέει τους καλά εκπαιδευμένους διερμηνείς με τους γιατρούς, ακόμα κι αν δεν βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο», λέει ο Gany. Πολλές εταιρείες προσφέρουν τηλεφωνικές υπηρεσίες διερμηνείας, όπου μπορείτε να πληρώσετε για απομακρυσμένη πρόσβαση σε ομιλητές εκατοντάδων γλωσσών.
Ένας ασθενής του Highland Hospital στο Όουκλαντ δοκιμάζει ένα σύστημα μετάφρασης βίντεο. Ο διερμηνέας βλέπει την οθόνη, όπου ο ασθενής και ο γιατρός βλέπουν μαζί. (LIZ HAFALIA / San Francisco Chronicle / San Francisco Chronicle / Corbis) Σε μια δημοφιλής επιλογή που ονομάζεται απομακρυσμένη ταυτόχρονη ιατρική διερμηνεία, ο κλινικός ιατρός και ο ασθενής χρησιμοποιούν κάθε ένα ακουστικό που είναι συνδεδεμένο με έναν διερμηνέα σε μια απομακρυσμένη θέση. Αυτή η προσέγγιση, διαμορφωμένη βάσει του συστήματος διερμηνείας των ΗΕ, επιτρέπει γρήγορη και αξιόπιστη επικοινωνία σε διάφορες γλώσσες.
"Όλο και περισσότερα νοσοκομεία αρχίζουν να χρησιμοποιούν αυτές τις υπηρεσίες. Είναι καλύτερα από ό, τι ήταν, αλλά δεν είναι ακόμα αρκετά ", λέει ο Gany.
Οι τηλεφωνικοί διερμηνείς είναι μερικές φορές περιορισμένοι επειδή δεν μπορούν να δουν μη λεκτικές υποδείξεις, επομένως ορισμένοι πάροχοι υπηρεσιών φροντίδας έχουν επίσης αρχίσει να ενσωματώνουν τηλεδιάσκεψη με διερμηνείς μέσω tablet, φορητών υπολογιστών και smartphones - αν και αυτές οι υπηρεσίες μπορεί να είναι δαπανηρές.
Άλλες εταιρείες έχουν σχεδιάσει εφαρμογές για τη μετάφραση και ερμηνεία των έξυπνων τηλεφώνων, οι οποίες εξειδικεύονται σε κοινές φράσεις και ονοματολογία της υγειονομικής περίθαλψης. Αλλά τέτοιες τεχνολογίες δεν είναι τέλειες και πολλοί ιατροί παραμένουν σκεπτικοί.
"Το Google Translate, Canopy και μερικές από αυτές τις εφαρμογές τηλεφώνου είναι πραγματικά επικίνδυνες και έχουν ακόμη και αποκήρυξη ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για κρίσιμες για την ασφάλεια εργασίες", λέει ο Flores. Για παράδειγμα, η Μετάφραση Google λέει ότι εγώ το inentoxicado σημαίνει "αισθάνομαι μεθυσμένος" και έτσι δεν θα βοηθούσε πολύ τους παραϊατρικούς ασθενείς στην περίπτωση της Φλώριδας.
Η Flores πιστεύει ότι θα μπορούσε να αναπτυχθεί μια εφαρμογή smartphone που να χρησιμεύει ικανοποιητικά ως αξιόπιστος διερμηνέας, αλλά αυτό είναι πολύ μακριά. Αντίθετα, θα προτιμούσε να βλέπει μια βασική και προσιτή αλλαγή από τους πολιτικούς ιθύνοντες και τους διευθυντές νοσοκομείων.
Μια έκθεση του 2002 του Γραφείου Διαχείρισης και Προϋπολογισμού διαπίστωσε ότι θα κοστίσει επιπλέον 4, 04 δολάρια ανά επίσκεψη για να παρέχει σε όλους τους περιορισμένους ασθενείς αγγλικής επάρκειας στις ΗΠΑ τις κατάλληλες γλωσσικές υπηρεσίες. Και τα κράτη θα μπορούσαν να επιστραφούν για πάνω από το 50 τοις εκατό αυτών των δαπανών Medicaid μέσω του προγράμματος Federal Medical Assistance Procents.
Χωρίς τέτοιες ενέργειες, όμως, εκατομμύρια Αμερικανοί θα παραμείνουν χαμένοι στη μετάφραση.
"Έχω δει τι συμβαίνει πριν και μετά την εφαρμογή των υπηρεσιών διερμηνείας", λέει ο Gany. "Οι ασθενείς είναι τόσο ευγνώμονες που πηδούν και σας αγκαλιάζουν, γιατί είναι η πρώτη φορά που αισθάνονται κατανοητές στο γραφείο ενός γιατρού. Και οι γιατροί μοιράστηκαν μαζί μου ότι ήταν η πρώτη φορά που μπορούσαν να διαγνώσουν την κατάθλιψη σε έναν ασθενή ή να μάθουν για το παρελθόν τους ιστορικό.
