Ο Roe v. Wade μπορεί να έχει νομιμοποιήσει την έκτρωση στην Αμερική πριν από 45 χρόνια, αλλά ο αγώνας που ανάβει δεν έχει τελειώσει. Ενώ η έκτρωση εξακολουθεί να είναι νόμιμη, πολλά κράτη έχουν έκτοτε ψηφίσουν νόμους που περιορίζουν την πρόσβαση σε αμβλώσεις σε διάφορους βαθμούς, γεγονός που καθιστά πιο ακριβό, δύσκολο ή και παράνομο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Σήμερα οι κλινικές αμβλώσεων εξαφανίζονται με ρυθμό ρεκόρ και οι αποζημιώσεις Medicaid στο Planned Parenthood βρίσκονται σε κίνδυνο.
σχετικό περιεχόμενο
- Από την Ιατρική Παρουσία μέχρι τη φεμινιστική εικόνα: Η ιστορία της IUD
- Πώς οι Διακοπές του Φθιώτιδας στη βικτοριανή εποχή συνέβαλαν στη διαμόρφωση των σημερινών πολέμων της Αμβορής
- Madame Restell: Ο πτωχός της Πέμπτης Λεωφόρου
Ως αποτέλεσμα, πολλές γυναίκες δεν έχουν πρόσβαση σε ασφαλή κλινική έκτρωση.
"Το γεγονός ότι υπάρχει κλινική στην πολιτεία της δεν βοηθά μια γυναίκα που ζει μακριά από αυτή την κλινική και δεν έχει τρόπο να φτάσει εκεί", λέει η Susan Yanow, σύμβουλος αναπαραγωγικής υγείας για τις διεθνείς μη κερδοσκοπικές Γυναίκες βοήθειας γυναικών (WHW) . Επτά κράτη - Κεντάκι, Βόρεια Ντακότα, Νότια Ντακότα, Μιζούρι, Μισσισσι, Ουαϊόμινγκ και Δυτική Βιρτζίνια - σήμερα έχουν μόνο έναν παροχέα αμβλώσεων και το Κένεντι μπορεί σύντομα να είναι το μόνο κράτος χωρίς κανένα.
Τώρα μερικές γυναίκες ξαναγίνουν τη διαδικασία έξω από το γραφείο του γιατρού, έξω από το νόμο, και στα χέρια τους. Ενώ οι ημέρες της κακόφημης κρεμάστρας δεν τελειώνουν τελείως, πολλές γυναίκες στρέφονται προς μια ασφαλέστερη μέθοδο που κατέστη δυνατή από τη σύγχρονη ιατρική: το «χάπι της άμβλωσης».
Για όσους έχουν πρόσβαση σε κλινική, το χάπι της άμβλωσης έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής τρόπος να τερματιστεί νόμιμα μια έγκαιρη εγκυμοσύνη. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξουσιοδοτεί ότι η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης "ο οποίος πληροί ορισμένα προσόντα". 19 κράτη απαιτούν επίσης να είναι ένας γιατρός φυσικά να επιβλέπει τη διαδικασία.
Οι ακτιβιστές κατά της αμβλώσεως διαμαρτύρονται για την ασφάλεια της χρήσης αυτής της μεθόδου έξω από το γραφείο ενός γιατρού και μάλιστα υποστήριξαν ότι τα κράτη πρέπει να απαιτούν αυστηρότερη ιατρική παρακολούθηση για φάρμακα αμβλώσεων. "Αυτά τα φάρμακα είναι επικίνδυνα. Είναι θανατηφόρα. Αν δεν είναι σωστά, προκαλούν σοβαρό τραυματισμό », δήλωσε πρόσφατα στην Washington Post η κ. Kristi Hamrick, εκπρόσωπος της ομάδας των αντιπάλων Αμερικανοί για τη ζωή . (Ο Hamrick δεν είναι γιατρός.)
Ωστόσο, οι γυναίκες που δεν μπορούν να λάβουν το φάρμακο νόμιμα μπορούν και το αγοράζουν παράνομα, είτε online είτε στο Μεξικό. Στην πραγματικότητα, αυτό γίνεται γρήγορα η κύρια επιλογή για τις γυναίκες που στερούνται άλλων: το 2015, περισσότεροι από 700.000 χρήστες Google στις ΗΠΑ έγραψαν ερωτήματα σχετικά με τις αυτοεπαγρύπνησης, συμπεριλαμβανομένων των "αγορών χάπια αρωγής online" και "δωρεάν χάπια αμβλώσεων" σύμφωνα με τους New York Times . Τον Μάιο του 2016, το περιοδικό Glamour περιέγραψε τις ιστορίες των γυναικών που επιδιώκουν αυτά τα χάπια στο "The Rise of the DIY Avort."
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, τον Απρίλιο, η WHW ξεκίνησε την πρώτη της ιστοσελίδα για να βοηθήσει τις αμερικανικές γυναίκες να υποβάλλονται σε ιατρικές αμβλώσεις από μόνοι τους. "Τα νέα νομοθετικά όργανα της κυβέρνησης Trump και της καταπολέμησης των αμβλώσεων σε πολλά κράτη κινούνται γρήγορα για να αποτρέψουν την άμβλωση", δήλωσε ο Kinga Jelinska, εκτελεστικός διευθυντής του ομίλου, σε δήλωση που αναγγέλλει την κίνηση. Ο νέος ιστότοπος, Abortionpillinfo.com, παρέχει στις γυναίκες εμπιστευτικές, one-on-one συμβουλές σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορούν να χρησιμοποιήσουν με ασφάλεια τα φάρμακά τους για άμβλωση - ανεξάρτητα από το πού έχουν αποκτήσει.
Δεν είναι ξεκάθαρο πόσες γυναίκες αναζητούν φάρμακα αμβλώσεων εκτός μιας κλινικής. Για να προστατέψει τους πελάτες της, η WHW δεν αποκαλύπτει πόσες έρευνες οι εκπαιδευμένοι σύμβουλοί της λαμβάνουν. Όμως, τα τελευταία χρόνια, πολλές γυναίκες έχουν κατηγορηθεί για την αγορά ή την παράνομη είσπραξη, με πολλές κατηγορίες κακουργήματος και χρόνο φυλάκισης. Καθώς η χρήση του χάπια αμβλώσεων εξαπλώνεται έξω από το γραφείο του γιατρού και σε σκοτεινά νομικά ύδατα, ρωτήσαμε: Πώς λειτουργεί αυτή η διαδικασία; Και πόσο ασφαλές είναι;
...
Αντισύλληψη κατά της άμβλωσης και αντιτρομοκρατία στο Hyde Park, Λονδίνο, 28 Απριλίου 1974. Ο Roe κατά Wade νομιμοποίησε το δικαίωμα της γυναίκας σε έκτρωση στην Αμερική το 1973. (Everett Collection Historical / Alamy) Ενώ χρησιμοποιείται από πολλές κλινικές αμβλώσεων, το όνομα "χάπι πτώσης" είναι λίγο παραπλανητικό. Οι ιατρικές κλινικές στην πραγματικότητα χορηγούν δύο διαφορετικούς τύπους φαρμάκων: ένα δισκίο μιφεπριστόνης (που κυκλοφορεί από το εμπορικό σήμα Mifeprex) και τέσσερα δισκία μισοπροστόλης.
Πώς λειτουργεί; Η πρώτη δόση - ένα χάπι μιφεπριστόνης των 200 mg - ξεκινά τη διαδικασία εμποδίζοντας την προγεστερόνη του σώματος, μια ορμόνη που χρειάζεται για να συνεχίσει την εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια της. «Κάθε φορά που μια γυναίκα έχει μια περίοδο, ένα μέρος από αυτό που διεγείρει αυτή την περίοδο είναι η απόσυρση της προγεστερόνης», λέει η Δρ. Lauren Thaxton, μαιευτική-γυναικολόγο στο Albuquerque του Νέου Μεξικού που κάνει εκτρώσεις για έξι χρόνια
Με την παρεμπόδιση αυτής της ορμόνης, το πρώτο χάπι βοηθά στη διάσπαση της επένδυσης της μήτρας που μια γυναίκα συνήθως ρίχνει κατά τη διάρκεια της περιόδου, έτσι ώστε το έμβρυο να μπορεί να αποκολληθεί από τον τοίχο της μήτρας. Μετά από αυτό (συνήθως μια έως δύο ημέρες μετά τη λήψη του πρώτου χαπιού μιφεπριστόνης), μια γυναίκα διαλύει τέσσερα δισκία 200 mcg misoprostol στο στόμα της. Αυτό το δεύτερο φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης για την πρόκληση εργασίας, βοηθά στην απομάκρυνση του αποσπασμένου εμβρύου.
Η μισοπροστόλη βρίσκεται σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται προσταγλανδίνες ", λέει ο Δρ. Γκάλσεμαν, ο οποίος είναι διευθυντής της Προώθησης Νέων Προτύπων στην Αναπαραγωγική Υγεία και συν-συγγραφέας πρόσφατης εργασίας που εξετάζει τη δυνατότητα πρόωρης αγωγής μετρητής. "Ένα από τα αποτελέσματα των προσταγλανδινών είναι ότι προκαλούν αυτό που ονομάζεται αυχενική ωρίμανση - που σημαίνει ότι προκαλεί τον μαλακό τράχηλο να μαλακώσει, να ανοίξει και να γίνει λεπτότερο. Και προκαλεί επίσης τη σύσπαση της μήτρας. "
Η μισοπροστόλη αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στις ΗΠΑ το 1973 για να θεραπεύσει πεπτικά έλκη, κάτι που έπραξε παρεμποδίζοντας τις σκληρές γαστρικές εκκρίσεις. Αλλά είχε ξέρει, σημαντικές παρενέργειες σε μια έγκυο μήτρα. Στη δεκαετία του 1980, οι Γάλλοι ερευνητές ανέπτυξαν μιφεπριστόνη, επίσης γνωστή ως RU-486, ένα χάπι που θα μπορούσε να ληφθεί με τη σειρά της με misoprostol για να προκαλέσει έκτρωση. Η Γαλλία νομιμοποίησε το σχήμα αυτό το 1988, και η Κίνα, η Μεγάλη Βρετανία και η Σουηδία ακολούθησαν σύντομα το παράσημο.
Στις ΗΠΑ, ακτιβιστές για τα δικαιώματα αναπαραγωγής ελπίζουν ότι η FDA θα υιοθετήσει τη μέθοδο στη δεκαετία του '90, αλλά οι ακτιβιστές κατά της άμβλωσης βοήθησαν να καθυστερήσει η έγκρισή της μέχρι το 2000. Όταν οι ΗΠΑ νομιμοποίησαν για πρώτη φορά το φάρμακο αμβλώσεων, ήταν διαθέσιμες μέχρι επτά εβδομάδες μετά την εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που την έλαβαν έπρεπε να επισκεφθούν μια κλινική τρεις φορές - μία φορά για να πάρουν τη μιφεπριστόνη, μια δεύτερη φορά για να πάρουν τη μισοπροστόλη και μια τρίτη φορά για μια συνέχεια.
Το 2016, η FDA διεύρυνε την περίοδο εγκυμοσύνης σε 10 εβδομάδες και μείωσε τον αριθμό των απαιτούμενων επισκέψεων σε δύο άτομα, πράγμα που σημαίνει ότι οι γυναίκες θα μπορούσαν τώρα να παίρνουν τη μισοπροστόλη στο σπίτι (αν και ορισμένα κράτη έχουν περιορίσει αυτό επίσης). Σήμερα υπάρχουν ακόμη και κλινικές που αποσκοπούν στην αποσυγκέντρωση της διαδικασίας προσφέροντας μια "εμπειρία σαν spa", όπως ένα κέντρο υγείας Maryland Carafem που προσφέρει ζεστό τσάι και ρόμπες σε γυναίκες που αναζητούν ιατρικές αμβλώσεις.
Μια ή δύο εβδομάδες μετά τη λήψη του φαρμάκου, η γυναίκα επιστρέφει στην κλινική για να βεβαιωθεί ότι η εγκυμοσύνη έχει περάσει. Όταν λαμβάνεται μεταξύ 9 και 10 εβδομάδων σε εγκυμοσύνη, η μιφεπριστόνη και η μισοπροστόλη είναι 93% αποτελεσματικές στην πρόκληση μιας έκτρωσης, σύμφωνα με το Planned Parenthood. Όσο νωρίτερα έχουν ληφθεί, τόσο πιο αποτελεσματικές είναι.
Το 2014, σχεδόν το ήμισυ των αμερικανικών νοσοκομείων και οι κλινικές αμβλώσεις που πραγματοποιήθηκαν πριν από εννέα εβδομάδες ήταν αμβλώσεις φαρμάκων, σύμφωνα με εκτιμήσεις του Ινστιτούτου Guttmacher, μιας ερευνητικής και πολιτικής οργάνωσης για τα αναπαραγωγικά δικαιώματα. Αλλά αν οι νέες συμβουλευτικές υπηρεσίες της WHW, τα ερωτήματα της Google και η αύξηση των άρθρων σχετικά με τις άμβλωρες DIY είναι οποιαδήποτε ένδειξη, πολλές άλλες ιατρικές αμβλώσεις μπορεί να συμβαίνουν εκτός της κλινικής.
...
Μια διαφήμιση για το Carafem, μια κλινική έκτρωσης που «μοιάζει με spa» στην επαρχία Montgomery, η οποία παρέχει εκτρώσεις με φάρμακα, στο National Mall τον Ιανουάριο του 2017. (Rachel E. Gross) ...
Η Cara Harshman, ανεξάρτητη συγγραφέας και έμπορος στο Σαν Φρανσίσκο, είχε την (νόμιμη) άμβλωση φαρμάκου τον Ιανουάριο. Σε μια συνέντευξη, είπε ότι τα συμπτώματα της κράμπες, αιμορραγία και ναυτία διήρκεσαν περίπου πέντε ημέρες μετά τη λήψη της μισοπροστόλης. Μέχρι τη στιγμή που έλαβε το επόμενο ραντεβού της, ήταν σταθερή και ένιωθε υγιής. Έγραψε για την εμπειρία της σχετικά με το Facebook Pantsuit Nation ομάδα σε ένα δοκίμιο που στη συνέχεια εκ νέου δημοσιεύονται στο Medium και φώναξε την έκτρωση σας.
Το μόνο πρόβλημα υγείας που προέκυψε κατά τη διάρκεια της έκτρωσης του Harshman ήταν ένα τεστ αίματος που έδειξε ότι ήταν Rh αρνητικός, ένας σπάνιος τύπος αίματος, που σημαίνει ότι έπρεπε να πάρει έναν πυροβολισμό του φαρμάκου RhoGAM αφού πήρε τη μισοπροστόλη. Σύμφωνα με την Thaxton, οι περισσότερες γυναίκες είναι Rh θετικές. Αλλά αν η γυναίκα είναι Rh neg, έγκυος και έχει αιμορραγία, χρειάζεται να λάβει RhoGAM "για να αποτρέψει την αλλοανοσοποίηση σε μελλοντικές εγκυμοσύνες, η οποία είναι μια κατάσταση όπου η μητέρα αναπτύσσει ανοσοαπόκριση στα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια", γράφει ο Thaxton ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ.
"Συνολικά [μια έκτρωση φαρμάκων] είναι εξαιρετικά ασφαλής", λέει ο Thaxton, που είναι επίσης μέλος των γιατρών για την αναπαραγωγική υγεία. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, κράμπες και βαριά αιμορραγία, παρόμοια με αυτά που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια μιας αποβολής. Ο Thaxton λέει γενικά στους ασθενείς του ότι εάν απορροφούν μέσω τεσσάρων maxi pads σε δύο ώρες, αυτό είναι πολύ αιμορραγία και πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους. "Υπάρχει ένας σπάνιος κίνδυνος [πολύ] αιμορραγίας - μερικές φορές αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος - και αυτό μπορεί να σχετίζεται με τον κίνδυνο να περάσει η εγκυμοσύνη ανεπαρκώς", λέει.
Για να αποφευχθεί αυτό, οι πάροχοι αμβλώσεων θα συμβουλεύσουν τις γυναίκες για το αν έχουν ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών πριν συνταγογραφήσουν αυτή τη μέθοδο. Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος λοιμώξεων όπως η ενδομητρίτιδα (φλεγμονή της μήτρας της μήτρας) ή η συστολή του βακτηρίου Clostridium Sordellii, τα οποία και τα δύο μπορούν να εμφανιστούν μετά τον τοκετό. Ωστόσο, ο Thaxton είπε ότι οι περιπτώσεις λοιμώξεων μετά από αμβλώσεις φαρμάκων είναι "εξαιρετικά, εξαιρετικά σπάνιες".
"Οι γυναίκες εξετάζονται πάντοτε για τις συνθήκες υγείας που θα μπορούσαν να κάνουν μια χειρουργική αποβολή μια ασφαλέστερη επιλογή από το χάπι της άμβλωσης", γράφει ο Thaxton σε ένα ηλεκτρονικό μήνυμα. "Αλλά για τη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών, το χάπι της άμβλωσης είναι ένας ασφαλής, ιδιωτικός και αποτελεσματικός τρόπος για να κάνετε μια άμβλωση".
...
Τόσο η μιφεπριστόνη όσο και η μισοπροστόλη είναι διαθέσιμα για την αγορά ηλεκτρονικά χωρίς συνταγή, παρόλο που αυτό είναι παράνομο σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο (οι νόμοι σχετικά με την πρόκληση έκτρωσης ποικίλλουν ανά κράτος). Πολλές γυναίκες που πρέπει να καταφύγουν σε αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιούν μόνο μισοπροστόλη, επειδή είναι ευκολότερο να βρεθεί μόνη της και είναι διαθέσιμο πάνω από (ή κάτω από) το πάγκο σε πολλές χώρες της Λατινικής Αμερικής.
Οι γυναίκες του Τέξας έχουν πάρει misoprostol σε μεξικάνικα φαρμακεία για χρόνια, οι New York Times ανέφερε το 2013? ενώ η έκτρωση στο Μεξικό περιορίζεται νομικά, το φάρμακο πωλείται πέρα από το πάγκο για έλκη.
Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι μια μεγαλύτερη ποσότητα μισοπροστόλης είναι απαραίτητη για να προκαλέσει μια έκτρωση από μόνη της και είναι συνήθως λιγότερο αποτελεσματική από τη συνδυασμένη μέθοδο. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 εβδομάδων εγκυμοσύνης, μια γυναίκα που παίρνει τρεις δόσεις 800 mcg μισοπροστόλης από το στόμα τουλάχιστον τρεις ώρες μεταξύ τους έχει 85% πιθανότητα πλήρους έκτρωσης, σύμφωνα με μια μελέτη του 2007 στο Διεθνές Περιοδικό Γυναικολογίας και Μαιευτικής .
Ωστόσο, μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η πρόκληση μιας έκτρωσης με μόνη τη μισοπροστόλη δεν είναι λιγότερο ασφαλής από τη συνδυασμένη μέθοδο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τη μισοπροστόλη ως ασφαλή εναλλακτική λύση όταν η μιφεπριστόνη δεν είναι διαθέσιμη και ο Γκρόσμαν λέει ότι θα χρησιμοποιήσει τη μέθοδο με τη μισοπροστόλη μόνο αν δεν είχε πρόσβαση στη μιφεπριστόνη.
Οι εξωχρηματιστηριακές αμβλώσεις μπορεί να ακούγονται αρκετά σε μια χώρα όπως οι ΗΠΑ, όπου ακόμη και ο τυπικός έλεγχος των γεννήσεων απαιτεί συνταγή σχεδόν σε κάθε κράτος. Ωστόσο, το γεγονός ότι οι γυναίκες χειρίζονται ήδη τις φαρμακευτικές αμβλώσεις τους από μόνα τους έχει οδηγήσει ορισμένους να αναρωτηθούμε: Θα μπορούσε το χάπι (α) να αποσταλεί ποτέ στο εξωχρηματιστηριακό εμπόριο, όπως διερεύνησε η μελέτη του Grossman;
Σε πρόσφατο Guardian op-ed γράφει ότι η περιορισμένη έρευνα υποδεικνύει ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα αμβλώσεως από μόνοι τους το κάνουν με ασφάλεια, προσθέτοντας ότι «δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων έχει συμβάλει στη μείωση της θνησιμότητας που σχετίζεται με τις αμβλώσεις παγκοσμίως . "Η φαρμακευτική αγωγή με έκτρωση μπορεί να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις της FDA για φάρμακα χωρίς συνταγή. Στην πραγματικότητα, η ερευνητική ομάδα Gynuity Health Projects διενεργεί ήδη ένα εγκεκριμένο από την FDA ερευνητικό πρόγραμμα που ονομάζεται TelAbortion για να ελέγξει την ασφάλεια των γυναικών με τη χρήση φαρμάκων ταχυδρομικής παραγγελίας και ηλεκτρονικής διαβούλευσης για να εκτελούν τις αμβλώσεις τους στο σπίτι.
Φυσικά, θα απαιτηθεί μελλοντική έρευνα για να δοκιμαστούν αυτές οι υποθέσεις. Αλλά ακόμα και αν επιβεβαιωθεί η ασφάλεια στο σπίτι, αν η ιστορία μας πει τίποτα, είναι ότι οι προσπάθειες για πιο εύκολη έκτρωση θα καταπολεμηθούν σε κάθε βήμα.
