Καθώς όποιος χειριστεί με προσοχή ένα νέο μωρό θα γνωρίζει, τα βρέφη γεννιούνται με μαλακά κρανία. τα κεφάλια τους πρέπει να είναι λίγο squishy για να το κάνει μέσα από το σχετικά στενό κανάλι γέννησης. Όμως, οι λεπτομέρειες της "χύτευσης κεφαλής εμβρύου", όπως οι γιατροί καλούν τις αλλαγές σχήματος που εμφανίζονται στα κεφάλια των μωρών κατά τη διάρκεια της εργασίας, δεν είναι καλά κατανοητές. Δεν είναι εύκολο, τελικά, να κοιτάξουμε μέσα σε μια μητέρα καθώς γεννιέται.
Αλλά όπως αναφέρουν οι Mindy Weisberger για την Live Science, οι ερευνητές στη Γαλλία έχουν κάνει ακριβώς αυτό. Για μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο PLOS One, οι ειδικοί της ιατρικής χρησιμοποίησαν 3-D MRI για να καταγράψουν αξιοσημείωτα λεπτομερείς εικόνες των κρανίων και των εγκεφάλων των μωρών κατά τα προχωρημένα στάδια της εργασίας. Τα ευρήματά τους δείχνουν ότι τα μικρά νογκίδες των βρεφών υφίστανται σημαντικό στρες κατά τη γέννηση - περισσότερο απ 'ό, τι οι εμπειρογνώμονες είχαν σκεφτεί προηγουμένως.
Είκοσι επτά εγκύους συμφώνησαν να λάβουν σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας πριν γεννήσουν και από αυτούς επτά συμφώνησαν να σαρωθούν κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου της εργασίας - η περίοδος μεταξύ του μήκους που ο τράχηλος έχει διασταλεί στα 10 εκατοστά και γεννιέται το μωρό. Η απεικόνιση εκτελέστηκε όχι περισσότερο από δέκα λεπτά πριν από την "υποχρεωτική προσπάθεια", ή όταν το μωρό κατεβαίνει στο κανάλι γέννησης και η μητέρα μπορεί να αρχίσει να ωθεί. Αφού λήφθηκαν οι εικόνες, οι μητέρες έσπευσαν γρήγορα στο δωμάτιό τους. "Ο χρόνος μεταφοράς του ασθενούς από τη σουίτα MRI στην αίθουσα αποστολής στο ίδιο κτίριο, κρεβάτι για ύπνο, ήταν μικρότερη από τρία λεπτά", σημειώνουν οι συντάκτες της μελέτης.
Με τη σύγκριση των εικόνων προ-εργασίας και μέσης εργασίας, οι ερευνητές μπόρεσαν να δουν ότι και τα επτά μωρά γνώρισαν χύτευση κεφαλής εμβρύου. Αυτό σημαίνει ότι διάφορα μέρη του κρανίου αλληλεπικαλύπτονταν, σε διαφορετικούς βαθμούς, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Έτσι, τα κρανία των βρεφών αποτελούνται από πολλά οστεώδη τμήματα, τα οποία συγκρατούνται από ινώδη υλικά που ονομάζονται ράμματα, τα οποία τελικά συγχωνεύονται καθώς το μωρό μεγαλώνει έξω από τη μήτρα. (Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι η μετατόπιση του κρανίου κατά τη γέννηση έχει συμβεί στον άνθρωπο και στους προγόνους του για εκατομμύρια χρόνια · πρόκειται για μια προσαρμογή στην εξέλιξη των μεγαλύτερων εγκεφάλων και τη μετάβαση σε όρθιο περπάτημα, που άλλαξε τη μορφή της λεκάνης.)
Τρισδιάστατη ανακατασκευή πεπερασμένων στοιχείων των κρανιακών οστών πριν από την εργασία και κατά το δεύτερο στάδιο της εργασίας (Ami et al., 2019) Ωστόσο, οι ερευνητές εκπλήσσονταν από το πόσα κεφάλια των μωρών σβήνουν καθώς περνούσαν από το κανάλι γέννησης. «Όταν παρουσιάσαμε το σχήμα του κεφαλής του εμβρύου, ανακαλύψαμε ότι υποτιμήσαμε πολύ τη συμπίεση του εγκεφάλου κατά τη γέννηση», λέει η Erika Edwards της NBC News, συγγραφέας πρώτης μελέτης Olivier Ami, μαιευτήρας και γυναικολόγος στο Πανεπιστήμιο του Clermont Auvergne στη Γαλλία .
Τα κρανία των πέντε παιδιών που παρατηρήθηκαν γρήγορα επέστρεψαν στην κατάσταση πριν από τη γέννησή τους, αλλά οι αλλαγές συνεχίστηκαν σε δύο από τα μωρά - πιθανώς λόγω διαφορών στην ελαστικότητα των οστών του κρανίου και του υποστηρικτικού ινώδους υλικού, μεταξύ άλλων παραγόντων. Δύο από τα τρία μωρά που είχαν το μεγαλύτερο βαθμό χύτευσης κεφαλής χρειάζονταν να παραδοθούν μέσω του τμήματος C, υποδεικνύοντας ότι οι μητέρες μπορεί να μην είναι πάντοτε σε θέση να γεννήσουν κολπικά "ακόμα και όταν συμβαίνει σημαντική χύτευση εμβρύου", σημειώνουν οι συγγραφείς της μελέτης.
Είναι ενδιαφέρον ότι το τρίτο μωρό ανάμεσα σε εκείνους με τους υψηλότερους βαθμούς κεφαλής που στρεβλώνει αρχικά πέτυχε χαμηλά στο τεστ Apgar, το οποίο δίνεται στα μωρά αμέσως μετά τη γέννηση και εκτιμά το χρώμα του δέρματος, τον παλμό, τα αντανακλαστικά, τον μυϊκό τόνο και το ρυθμό αναπνοής. Μέχρι τη στιγμή που το μωρό ήταν 10 χρονών, ωστόσο, η βαθμολογία του είχε αυξηθεί σε τέλεια 10. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακόμα πώς ή αν ήταν εύκολη η παράδοση - το βρέφος γεννήθηκε με βαγόνιες και η παράδοση ήταν «απλή» - και το εμβρυϊκό κεφάλι παράγοντες καλουπώματος σε αυτή την "επικίνδυνη κλινική παρουσίαση", σημειώνουν οι συντάκτες της μελέτης. Αλλά υποδεικνύει ότι ίσως χρειαστεί να ξανασκεφτούμε τον τρόπο με τον οποίο βλέπουμε «φυσιολογικούς γεννήσεις», οι οποίοι τυπικά ορίζονται ως φυσικοί τοκετοί που συμβαίνουν με «λίγες μόνο αποβολικές μητρικές προσπάθειες».
"Αυτός ο ορισμός δεν λαμβάνει υπόψη την ικανότητα του εμβρυϊκού κεφαλιού να παραμορφώνεται", εξηγούν οι ερευνητές. "Εάν η συμμόρφωση του κεφαλικού εμβρύου είναι υψηλή, το κρανίο και ο εγκέφαλος μπορεί να υποστούν σημαντική παραμόρφωση καθώς το κανάλι γέννησης διασχίζεται και η κατάσταση του παιδιού κατά τη γέννηση μπορεί να μην είναι καλή".
Οι αποκαλύψεις σχετικά με τις πιέσεις που έρχονται με χύτευση κεφαλής εμβρύου μπορεί επίσης να εξηγήσουν γιατί κάποια μωρά γεννιούνται με αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς και εγκεφάλου, το τελευταίο των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως η εγκεφαλική παράλυση, αναφέρει ο Edwards. Και αν και η μελέτη είναι μικρή, οι ερευνητές λένε ότι η υψηλής ποιότητας απεικόνιση θα μπορούσε να ενημερώσει τις προσπάθειες για την ανάπτυξη μιας πιο ρεαλιστικής προσομοίωσης της παράδοσης που θα βοηθήσει τους ιατρούς εμπειρογνώμονες να προβλέψουν ποιες μητέρες κινδυνεύουν να τρέξουν σε βιο-μηχανικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού - έρχεται στο μωρό.
