https://frosthead.com

Έχει το C-Section αλλάζει το πρώτο Microbiome του μωρού;

Ο Γουίλιαμ Γουόρνσγουορθ ήταν κάτι. Όπως ισχυρίζεται ο ποιητής, ένα νεογέννητο δεν εισέρχεται ποτέ στον κόσμο με απόλυτη γυμνότητα, αλλά αντίθετα έρχεται πίσω από σύννεφα δόξας - αν από σύννεφα δόξας εννοείτε μια επικάλυψη από τα πιο χρήσιμα μικρόβια που συλλέγονται από τα υγρά μέσα στο κανάλι γέννησης της μητέρας.

σχετικό περιεχόμενο

  • Κάθε πόλη έχει ένα μοναδικό μικροβιακό "δακτυλικό αποτύπωμα"
  • Η κοινωνική επαφή βοηθά στην ευεργετική διάδοση των βακτηρίων του εντέρου
  • Τα κύτταρα του μωρού μπορούν να χειριστούν το σώμα της μαμάς για δεκαετίες

Ωστόσο, μελέτες υποδηλώνουν ότι τα μωρά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή ή το τμήμα C χάσουν την έκθεση σε πολλά από αυτά τα ευεργετικά μικρόβια, τα οποία μπορεί να έχουν αντίκτυπο στη μακροχρόνια υγεία τους. Η διάσπαση του μικροβιακού βρεφικού τροφίμου από σύγχρονες πρακτικές όπως η χρήση αντιβιοτικών, η τροφοδοσία με μπουκάλια και οι εκλογές γεννήσεων στο τμήμα C έχουν συσχετιστεί με καταστάσεις όπως το άσθμα, οι αλλεργίες, ο διαβήτης τύπου 1 και η παχυσαρκία.

Τώρα, η Maria Dominguez-Bello, του Ιατρικού Κέντρου Langone στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης και οι συνεργάτες της μπορεί να έχουν έναν τρόπο να αποκαταστήσουν τουλάχιστον ένα μέρος αυτού του χαμένου μικροβίου και να μιμηθούν καλύτερα το μικροβιακό μίγμα που αποκτούν τα μωρά φυσικής γέννησης-ένα μπάνιο στο κολπικό υγρό της μητέρας .

Η ασυνήθιστη τεχνική φαίνεται να προσθέτει ποικιλία στο βρέφος μικρόβιο, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα στο Nature Medicine . Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές τι, αν υπάρχει, θα μπορούσε να έχει επίπτωση στη μελλοντική υγεία των νηπίων στο τμήμα C.

Οι παραδόσεις στο τμήμα C μπορούν να σώσουν τις ζωές τόσο των μωρών όσο και των μητέρων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) υποδηλώνει ότι περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό όλων των γεννήσεων παγκοσμίως περιλαμβάνει ένα ιατρικά απαραίτητο τμήμα C και σε ορισμένες χώρες τα άτομα που δεν έχουν πρόσβαση σε αυτές τις διαδικασίες υποφέρουν άσκοπες απώλειες.

Αλλά οι γυναίκες μπορούν επίσης να επιλέξουν να έχουν ένα τμήμα C, για λόγους που ποικίλλουν μεταξύ των χωρών και των πολιτισμών. Αυτές οι γεννήσεις μπορούν να θεωρηθούν ασφαλέστερες, χωρίς πόνο, βολικές και ίσως λιγότερο τραυματικές για τις νεογέννητες-αν και οι ιατρικές μελέτες δεν υποστηρίζουν αυτά τα οφέλη πέρα ​​από το 10% των ατόμων που χρειάζονται C-τμήματα για ιατρικούς λόγους.

Ακόμη, τα εκλεκτικά ποσοστά C-τμήματος αυξάνονται σε πολλά αναπτυγμένα έθνη. Στις ΗΠΑ, περίπου το 30 τοις εκατό όλων των γεννήσεων είναι από ιατρικό ή προαιρετικό τμήμα C. Άλλες χώρες έχουν πολύ υψηλότερα ποσοστά. Στη Βραζιλία, για παράδειγμα, ο αριθμός μπορεί να φτάσει το 80% στα ιδιωτικά νοσοκομεία και πάνω από το 50% στο δημόσιο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Μία ανησυχία είναι ότι όλα αυτά τα μωρά C-τμήματα λείπουν από την έκθεση σε αόρατα, και ενδεχομένως σημαντικά, μικρόβια. Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι τα μωρά που γεννιούνται κολπικά έχουν μικροβιοκτόνα που μοιάζουν με τις βακτηριακές κοινότητες του κόλπου της μητέρας τους, ενώ τα μωρά της κατηγορίας C δεν το κάνουν.

Ο Dominguez-Bello και οι συνάδελφοί του ανέπτυξαν έναν ενδιαφέροντα τρόπο για να αλλάξουν αυτή την εξίσωση. Τοποθετούσαν αποστειρωμένη γάζα μέσα στους κόλπους των μητέρων για μια ώρα πριν από τα τμήματα τους και έβαζαν τα σώματα και τα στόματα των μωρών τους με τη γάζα αμέσως μετά τη γέννηση για να προσομοιώσουν την πρώιμη έκθεση στα μικρόβια που είχαν βιώσει τα βρέφη στο κανάλι γέννησης.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής, τα μικρόβια αυτών των μωρών, ιδιαίτερα εκείνα των βακτηρίων από το στόμα και το δέρμα, έμοιαζαν περισσότερο με αυτά των μωρών που γεννήθηκαν κολπικά - και οι δύο είχαν υψηλότερες συγκεντρώσεις Lactobacillus και Bacteroides, είδη που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα των βρεφών να αναγνωρίζουν και να μην πολεμούν χρήσιμα βακτήρια. Αυτές οι ευεργετικές ομάδες δεν βρέθηκαν σχεδόν στα ίδια επίπεδα σε συμβατικά μωρά C-τμήμα.

"Η μελέτη μας δείχνει σημαντικές διαφορές στις βακτηριδιακές κοινότητες των βρεφών που έχουν εκτεθεί στα μητρικά κολπικά υγρά, των οποίων το μικροβιακό είναι μερικώς αποκατεστημένο και πιο παρόμοιο με εκείνο των βρεφών που έχουν παραδοθεί στην κόλπο", δήλωσε ο συν-συγγραφέας Jose Clemente της Icahn School of Ιατρική στο Όρος Σινά, είπε κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου την περασμένη εβδομάδα. Ωστόσο, η μελέτη ήταν μόνο ένας πολύ μικρός πιλότος. Οι επιστήμονες έβαζαν 4 μωρά από τις 11 παραδόσεις στο τμήμα C και τα σύγκρισαν με 7 γεννήσεις του κόλπου.

Ο Alexander Khoruts, ένας γαστρεντερολόγος στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα, προσθέτει ότι ενώ η μελέτη ήταν ενδιαφέρουσα, οι βασικοί λόγοι που οι άνθρωποι έχουν τμήματα C μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο στη μακροχρόνια υγεία των βρεφών.

"Πολλά [τμήματα C] γίνονται για ιατρικούς λόγους, έτσι αμέσως ξεκινάτε με μια διαφορά από τα προγραμματισμένα τμήματα C αυτής της μελέτης", λέει. "Έτσι, υπάρχει ένα μέρος από μένα που θέλει να πει το hold, δεν γνωρίζουμε ποιο είναι το πρόβλημα ακόμα. Αλλά σίγουρα έχει νόημα. Είναι λογικό να πιστεύουμε ότι αυτός ο εμβολιασμός, το πέρασμα στη διαδικασία γέννησης, θα είχε επιπτώσεις στο μικροβιοκτόνο. "

Μια άλλη προειδοποίηση αφορά ποιες από τις πολλές βακτηριακές κοινότητες του σώματος επηρεάζονται. Προηγούμενες μελέτες πρότειναν ότι οι μεγαλύτερες διαφορές στα πρώιμα μικροβιακά του C-section έναντι των βλαστικών γεννητικών οργάνων είναι στην απόκτηση μικροβίων εντέρου.

"Ενενήντα εννέα τοις εκατό των μικροβίων που θα περίμενε κανείς στο έντερο, γιατί εκεί είναι το φαγητό", σημειώνει ο Khoruts. "Έτσι, αν κοιτάξουμε τι άλλαξε στη μελέτη από την άποψη της βιομάζας, τα μικρόβια του εντέρου έχουν αλλάξει ελάχιστα με αυτή την παρέμβαση. Μοιάζουν πολύ περισσότερο με ένα μωρό της κατηγορίας C από ένα μωρό του κόλπου. "

Ο Sharon Meropol, παιδίατρος στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Case Western Reserve και στο νοσοκομείο παιδιών του ουράνιου τόξου, πρόσφατα συνέταξε επισκόπηση του Embryo Today σχετικά με την ανάπτυξη του μικρού μικροβίου. Καλεί τη νέα μελέτη ενδιαφέρουσα και καλά, αλλά όπως και οι ίδιοι οι συγγραφείς, παρατηρεί ότι η έρευνα περιπλέκεται περαιτέρω από τη διαφορετική έκθεση των βρεφών στα αντιβιοτικά.

Οι μητέρες λαμβάνουν συνηθισμένα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εργασίας για να αποτρέψουν τις μολύνσεις. Οι μητέρες με C-τμήματα λαμβάνουν συνήθως αντιβιοτικά και όλες οι επτά από τις μητέρες του τμήματος C της μελέτης τις έλαβαν σε κάποιο σημείο πριν από τη γέννηση, ενώ μόνο οι μισές από τις μητέρες του κόλπου έλαβαν.

"Τα αντιβιοτικά φυσικά μειώνουν τη βακτηριακή ποικιλομορφία και επιλέγουν για ορισμένα είδη σε σχέση με άλλα και τα βρέφη μπορούν να εκτεθούν σε μητρικά αντιβιοτικά μέσω του πλακούντα", λέει η Meropol. "Αυτό είναι λίγο συγκεχυμένο και κάνει τη σύγκριση λίγο δύσκολη."

Επιπλέον, η εξεύρεση επιτυχημένων τρόπων αλλαγής του μικροβιακού βρεφικού γάλακτος δεν θα έχει μεγάλη σημασία, εκτός εάν οι επιστήμονες μπορούν να είναι σίγουροι ότι τέτοιες επεμβάσεις βοηθούν πραγματικά την ανθρώπινη υγεία.

"Θα θέλαμε να τονίσουμε ότι η μελέτη μας καθορίζει τη σκοπιμότητα αλλά όχι οποιεσδήποτε επιπτώσεις στην υγεία», προειδοποίησε ο Clemente. Θα χρειαστεί πολύ περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν η διαδικασία μπορεί να «μεταφραστεί στη μείωση των κινδύνων της νόσου που σχετίζονται με τη γέννηση του τμήματος C», λέει.

Αυτό καθιστά τα νέα αποτελέσματα ένα συναρπαστικό κομμάτι ενός πολύ περίπλοκου παζλ που οι επιστήμονες προσπαθούν ακόμα να λύσουν, σημειώνει ο Khoruts.

"Έχουμε αυτό το τεράστιο ερώτημα: Γιατί έχουμε σημειώσει έντονες αυξήσεις στις ασθένειες αυτοανοσίας;" ρωτάει. "Υπάρχει πιθανώς περισσότερες από μία απαντήσεις, αλλά είναι το μικρόβιο μωρών μέρος του λόγου; Αν είναι, είναι πιθανότατα η περίοδος ανάπτυξης που είναι πιο σημαντική, έτσι ποιοι είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες που πηγαίνουν στη διαμόρφωση αυτού του πολύ πρώιμου μικροβίου; Ένας από αυτούς μπορεί να είναι αυτό το θέμα της γέννησης του κόλπου σε σχέση με το τμήμα C ".

Έχει το C-Section αλλάζει το πρώτο Microbiome του μωρού;