Λίγο πριν από ένα χρόνο, μια γυναίκα της Βραζιλίας παρέδωσε ένα υγιές κορίτσι 5, 6 λιβρών με καισαρική τομή. Δεδομένου του γεγονότος ότι αυτό το νεογέννητο ήταν ένα από τα περίπου 350.000 μωρά που γεννήθηκαν στις 15 Δεκεμβρίου 2017, η είσοδός του στον κόσμο μπορεί να φαίνεται ανεπανάληπτη. (Εκτός από το ολόκληρο θαύμα του τμήματος της ζωής.) Όμως, όπως αναφέρει μια ομάδα βραζιλιάνων επιστημόνων στο The Lancet, το βρέφος είναι μοναδικό με περισσότερους από έναν τρόπους: όχι μόνο κατατάσσεται ανάμεσα σε δώδεκα παιδιά που γεννήθηκαν μέσω μεταμοσχευμένων μητρών, αλλά είναι επίσης το πρώτο μωρό που γεννήθηκε μέσω μήτρας που μεταμοσχεύτηκε από αποθανόντα δότη.
Ο παραλήπτης μοσχεύματος, ο οποίος γεννήθηκε χωρίς μήτρα, έχει μια σπάνια γενετική κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, γράφει η Susan Scutti για το CNN. Επηρεάζοντας ένα στις 4.500 γυναίκες, το MRKH καθιστά τον κόλπο και τη μήτρα υποανάπτυκτη ή απουσιάζει. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα διατηρούν μια φυσιολογική εμφάνιση και οι ωοθήκες συνεχίζουν να παράγουν αυγά - πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής ήταν σε θέση να υποβληθεί σε γονιμοποίηση in-vitro πριν από τη διαδικασία.
Ο δότης, μια γυναίκα ηλικίας 45 ετών που πέθανε από ένα αιμοφόρο αγγείο, έσπασε στον εγκέφαλο, θεωρήθηκε ένας πολλά υποσχόμενος αγώνας επειδή είχε γεννήσει με επιτυχία τρεις φορές. Η Karen Weintraub της Scientific American σημειώνει ότι ο νεκρός δωρίζει επίσης την καρδιά, το συκώτι και τα νεφρά.
Σύμφωνα με τον Nicola Davis του The Guardian, η μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκε τον Σεπτέμβριο του 2016. Κατά τη διάρκεια μιας επίπονης χειρουργικής επέμβασης 10 και μισής ώρας, οι χειρουργοί συνδέουν τις φλέβες, τις αρτηρίες, τους συνδέσμους και τους κολπικούς καναλιών στη μήτρα του δότη. Ακολουθώντας τη διαδικασία, η ομάδα έδωσε το σύντομο φάρμακο της μητέρας που εξασθένησε το ανοσοποιητικό της σύστημα, καθιστώντας το σώμα λιγότερο πιθανό να απορρίψει την άγνωστη μήτρα.
37 ημέρες μετά τη διαδικασία, η γυναίκα ξεκίνησε τον πρώτο της εμμηνορροϊκό κύκλο. Στο πεντάμηνο μετά την μεταμόσχευση σημάδι, το σώμα της δεν έδειξε σημάδια απόρριψης της μήτρας, και στο επτάμηνο σήμα, οι γιατροί ήταν αρκετά βέβαιοι για να ξεκινήσουν τη διαδικασία εμφύτευσης. Η ομάδα μετέφερε ένα γονιμοποιημένο έμβρυο που παρείχε ο ασθενής πριν από τη μεταμόσχευση στη μήτρα και 10 ημέρες αργότερα επιβεβαιώθηκε η εγκυμοσύνη.
Οι γιατροί παρέδωσαν το μωρό μέσω του τμήματος C στο Hospital das Clinicas της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Σάο Πάολο κατά τη διάρκεια της 35ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. (Σύμφωνα με το Scutti του CNN, αυτό το πρώιμο χρονικό πλαίσιο οφείλεται στις ανησυχίες ότι η παράδοση πέραν των 34 έως 36 εβδομάδων θα συνεπαγόταν τον κίνδυνο περιορισμένης εμβρυϊκής ανάπτυξης που προκαλείται από τη συνεχιζόμενη ανοσοκατασταλτική θεραπεία.) Η μεταμοσχευμένη μήτρα της μητέρας αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνοντας ακριβή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Κατά τη διάρκεια της γραφής της μελέτης, το επτάμηνο, 20 ημερών κοριτσάκι ζύγιζε σχεδόν 16 κιλά. Και η μητέρα και η κόρη φαίνεται να είναι η εικόνα της υγείας.
Από το 2013, τουλάχιστον 11 βρέφη έχουν σχεδιαστεί μέσω μεταμοσχεύσεων μήτρας από ζώντες δότες. Αλλά όπως αναφέρει η Emily Baumgaertner για τους The New York Times, η βραζιλιάνικη μελέτη περίπτωσης αντιπροσωπεύει την πρώτη ζωντανή γέννηση μέσω μεταμόσχευσης από αποθανόντα δότη. 10 προηγούμενες προσπάθειες που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Τουρκία και την Τσεχική Δημοκρατία αποδείχθηκαν ανεπιτυχείς.
Ο Allan D. Kirk, επικεφαλής χειρουργός στο Duke University Health System, δεν συμμετείχε στην έρευνα. Ακόμα, λέει στον Baumgaertner: "Μιλάμε για μεταμοσχεύσεις που σώζουν ζωές. Πρόκειται για μια μεταμόσχευση ζωής, μια νέα κατηγορία. "
Σήμερα, οι περισσότερες γυναίκες που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας αναζητούν υιοθεσία ή υποκατάστατο. Οι μεταμοσχεύσεις βλεφάρων - είτε από ζωντανούς δότες, οι οποίοι είναι συγγενείς συχνά αποδέκτες είτε αποθανόντες δωρητές - προσφέρουν μια άλλη επιλογή, αν και αυτή παραμένει σε πολύ πειραματικά στάδια.
Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε αμφότερα τα σχήματα μεταμόσχευσης, η Kate O'Neill, ερευνητής του προγράμματος μεταμόσχευσης μήτρας του Πανεπιστημίου της Πενσυλβανίας, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα, λέει η Scientific American . Με ζώντες δότες, οι χειρουργοί έχουν αρκετό χρόνο για να αξιολογήσουν τη βιωσιμότητα του οργάνου. Με νεκρούς δότες, η διαδικασία είναι πιο γρήγορη, καθώς οι χειρουργοί πρέπει να μεταφέρουν τη μήτρα πριν καταστεί άχρηστη. Ταυτόχρονα, λέει ο O'Neill, οι χειρουργοί μπορούν να εξαγάγουν περισσότερους κολπικούς και αιμοφόρους ιστούς από ό, τι θα ήταν εφικτό με έναν ζωντανό δότη. Άλλα πλεονεκτήματα της χρήσης αποθανόντων δωρητών περιλαμβάνουν έναν ευρύτερο πληθυσμό δότη και την αποφυγή χειρουργικών κινδύνων που δημιουργούνται για τους ζωντανούς δότες.
Προχωρώντας, ο επικεφαλής συγγραφέας Dani Ejzenberg, γυναικολόγος στο Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο, σχεδιάζει να επαναλάβει τη διαδικασία σε δύο ακόμη ασθενείς.
"Είμαστε επικεντρωμένοι στη βελτίωση του πρωτοκόλλου μας ώστε να μπορέσουμε να επαναλάβουμε αυτή την επιτυχημένη ιστορία", εξηγεί ο Ejzenberg στο Kashmira Gander του Newsweek .
Και η ομάδα της Βραζιλίας δεν είναι η μόνη που ερευνά τις μεταμοσχεύσεις της μήτρας: Τρεις αμερικανικές ομάδες, συμπεριλαμβανομένου του O'Neill, εργάζονται επί του παρόντος για επιτυχείς μεταμοσχεύσεις από νεκρούς δότες και μια βρετανική ομάδα με επικεφαλής τον Ρίτσαρντ Σμιθ του Womb Transplant UK επιδιώκει μεταμοσχεύσεις ζωντανών και νεκρών δωρητών.
