Ο Πρόεδρος Carter πραγματοποίησε ζωντανή συζήτηση σχετικά με αυτό το άρθρο.
σχετικό περιεχόμενο
- Καθώς οι θερμοκρασίες αυξάνονται, η ελονοσία θα εισβάλει σε υψηλότερες ανυψώσεις
Τα κάποτε αμμώδη μαλλιά του είχαν πάει όλα λευκά. οι ώμοι του ήταν λίγο πιο σκαρφαλωμένοι. το χαραγμένο πρόσωπο του ήταν επενδεδυμένο με νέες πτυχές. Όμως, τα 82 χρόνια του Jimmy Carter δεν είχαν μειώσει ούτε το χαμόγελο του εμπορικού σήματος, το οποίο θα μπορούσε ακόμα να αφοπλίσει τους σκεπτικιστές σε 20 βήματα, ούτε τον ενθουσιασμό του για τη μεγάλη ευκαιρία, η οποία προωθούσε πρώτα αυτόν τον ασαφή καλλιεργητή φυστίκι σε εθνική προεξοχή. Αυτό το quixotic πνεύμα τον πήγε τον περασμένο Φεβρουάριο σε μια φτωχή γωνιά της Αιθιοπίας, όπου θα ανακοινώσει την πιο τολμηρή του σταυροφορία: να εξαλείψει την ελονοσία, έναν αόριστο και συνεχώς μεταβαλλόμενο δολοφόνο, από αυτό το αρχαίο αφρικανικό έθνος των 75 εκατομμυρίων ανθρώπων.
Τώρα σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, η ασθένεια σκοτώνει περισσότερα από ένα εκατομμύριο θύματα κάθε χρόνο στις φτωχότερες περιοχές του κόσμου. Τουλάχιστον 300 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως είναι ανίκανοι από μολύνσεις από ελονοσία. Οι πόνοι της νόσου, ο πυρετός, τα ρίγη και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη όχι μόνο εμποδίζουν την οικονομική παραγωγικότητα αλλά και καταστέλλουν τα ανοσοποιητικά συστήματα στα θύματά τους, καθιστώντας τα πιο ευαίσθητα στη φυματίωση και το AIDS - και τα δύο σκοτώνουν ακόμη περισσότερους ανθρώπους από ό, τι η ελονοσία - -θεραπεία ασθένειες.
«Μπορούμε να ελέγξουμε την ελονοσία - απολύτως», λέει ο Κάρτερ, στέκεται στη σκονισμένη αυλή μιας κλινικής στο χωριό Αφέτα. Οι γύροι γύρισαν πάνω από το κεφάλι, και οι αγρότες σε ξεθωριασμένα ρούχα παρατάχθηκαν για να λάβουν νέα δίχτυα κουνουπιών από τα χέρια του πρώην προέδρου. Ντυμένος με ένα μπλε καρό πουκάμισο και μπλε τζιν που κοσμούσαν με μια ασημένια πόρπη ζώνης "JC", ο Κάρτερ παρατήρησε μια ηλικιωμένη γυναίκα που αγωνίζεται να αποσυμπιέσει το δίχτυ της. Έβγαλε ένα τσέπη, άνοιξε τη βαριά πλαστική συσκευασία και παρουσίασε το δίχτυ. "Είσαι, " είπε, αναβοσβήνοντας το χαμόγελο.
Τα δίχτυα, που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνο μακράς διαρκείας, κοστίζουν 5 δολάρια το καθένα, αλλά οι χωρικοί τους έδωσαν δωρεάν, από την Carter Center με έδρα την Ατλάντα, την αιθιοπική κυβέρνηση και πλήθος άλλων δωρητών. Ενώ οι χωρικοί συγκέντρωναν τα δίχτυα τους, ένας συνοδός δημοσιογράφων, δημιουργών ντοκιμαντέρ, πράκτορες μυστικής υπηρεσίας και εργάτες της υγειονομικής περίθαλψης στην Αιθιοπία πήραν μια διάλεξη για την ελονοσία από τον μονοπρόσωπο πρόεδρο και τον νικητή του βραβείου Νόμπελ Ειρήνης, ο οποίος πραγματοποιούσε ξένες εισβολές όπως αυτό την παρακολούθηση των εκλογών και την εξουδετέρωση των διεθνών συγκρούσεων από τότε που ιδρύθηκε το Carter Center με τη σύζυγό του Rosalynn το 1982.
"Οι περισσότεροι από εκείνους που πεθαίνουν από την ελονοσία είναι μικρά παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών", δήλωσε ο Carter ως χωρικοί συγκεντρωμένοι γύρω από το ξενοδοχείο, αναπτύσσοντας τις ομπρέλες τους ενάντια στην αυξανόμενη θερμότητα. "Ήταν εδώ και τόσο καιρό ότι οι άνθρωποι έχουν γλιτώσει σε αυτό, ελπίζουμε να αποδείξουμε ότι μπορούμε να καταργήσουμε την ελονοσία σε μια μεγάλη χώρα και θα αποτελέσει παράδειγμα σε άλλες χώρες για το τι μπορεί να γίνει".
Ο Κάρτερ και οι συνάδελφοί του έχουν ήδη καταδείξει τι μπορεί να γίνει σε 17 αφρικανικές χώρες για την πρόληψη ή τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν εξασθένιση όπως ο σκώληκας της Γουινέας, το τραχώμα, η λεμφική φιλαρίαση, η σχιστοσωμίαση και η τύφλωση του ποταμού. Όλα είναι ταξινομημένα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως «παραμελημένες τροπικές ασθένειες». "Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να προληφθούν ή να εξαλειφθούν με σωστή θεραπεία", μου είπε ο Κάρτερ. "Αυτές οι παραμελημένες ασθένειες έχουν εξαφανιστεί στον μεγαλύτερο μέρος του ανεπτυγμένου κόσμου, σε μόλις λίγα χρόνια έχουμε σχεδόν εξαλείψει τον σκουλήκι της Γουινέας, ο οποίος έχει περάσει από τρία και μισό εκατομμύριο περιπτώσεις σε περίπου 25.000 - μείωση κατά 99, 3% εκατομμύρια ανθρώπους ετησίως για να αποτρέψουμε την ογκοκερασία ή την τύφλωση του ποταμού.Ακολουθούμε την πρόοδο με το τράχωμα, το οποίο είναι η κύρια αιτία πρόληψης της τύφλωσης στον κόσμο.Αυτά βοηθούμε να εκπαιδεύσουμε ένα σώμα σωμάτων υγειονομικής περίθαλψης μέσω επτά πανεπιστημίων εδώ στην Αιθιοπία, έτσι ώστε ακόμη και οι άνθρωποι στις πιο απομακρυσμένες περιοχές να έχουν πρόσβαση στη θεραπεία. Η επιτυχία με αυτά τα προγράμματα μου δίνει εμπιστοσύνη ότι μπορούμε να έχουμε κάποια επίδραση στην ελονοσία ".
Ο Carter είχε έρθει πολύ αργά για να βοηθήσει τη μικρή Amzia Abdela, μια ηλικίας 2 ετών που πέθανε το 2006. Έζησε βαθιά στη νοτιοδυτική Αιθιοπία, όπου οι αγρότες στρέφονταν τη γη με ξύλινα άροτρα και βρώμικα βοοειδή, και τα κέρατα κλαδεύονται μαλακά από τις μπανάνες.
«Τρεμοπούσε», υπενθύμισε ο πατέρας της κοπέλας Abdela Abawori, αγρότης στο χωριό Keta Chole. "Είχε ένα ζεστό πυρετό και έναν πονοκέφαλο, οι αρθρώσεις της πόνοι, η κόρη μου ήταν άρρωστη για σχεδόν δύο μήνες, και όταν ήμασταν καλέστε τον εργάτη της ελονοσίας, ήταν πολύ αργά". Συζητήσαμε μέσω του Abate Tilahun, αξιωματικού προγράμματος στην έδρα του κέντρου Carter του Addis Ababa. Μειώστε, μαλακά και κουρδικά, μεταφράζοντας από την αγγλική ως την Αμαρική, μια μουσική γλώσσα με σημαίες της Σημίτας που είναι η επίσημη γλώσσα της Αιθιοπίας.
Σε σύντομο χρονικό διάστημα, Abate είχε διαπιστώσει ότι Abdela και η σύζυγός του, Nefisa, 35, έχουν έξι άλλα παιδιά, συμπεριλαμβανομένου ενός αγοριού που γεννήθηκε τον προηγούμενο μήνα. Σε λίγες εβδομάδες, οι βροχές θα έμπαιναν και ο Αμπντέλα θα φυτέψει τον αραβόσιτο του. Ρώτησα για τη συγκομιδή του περασμένου έτους.
"Ο Αμπντέλα λέει ότι αυξάνει 1.300 λίβρες αραβοσίτου το χρόνο", δήλωσε ο Abate.
"Αυτό ακούγεται πολύ καλό."
«Αχ, όχι, δεν είναι αρκετό», είπε ο Abate. "Λέει ότι η οικογένεια θα υποφέρει, χρειάζονται τουλάχιστον 2.600 λίρες για να περάσουν, λέει ότι πρέπει να γεμίσουν τις μπανάνες και τα πράγματα."
Ο Αμπντέλα ήταν οδυνηρά λεπτός, το πρόσωπό του ήταν ευθυγραμμισμένο με ρυτίδες, κάνοντάς τον να φαίνεται πολύ μεγαλύτερος από τα 40 χρόνια του. Είχε άχυρο στα μαλλιά του και φορούσε ριγέ παντελόνια που κρατούσαν μαζί τα μπαλώματα. Καουτσούκ μπότες κτυπήθηκαν γύρω από τα κοκαλιάρικα πόδια του, και διπλός-breasted παλτό του ήταν σχισμένο στον ώμο. Ωστόσο, ήταν άγνωστος και αξιοπρεπής, ένας ορθός άνθρωπος που είχε ήδη ζήσει από ένα κακό μαρξιστικό καθεστώς, ακολουθούμενο από χρόνια αναταραχής, ξηρασίας, πολέμου και τώρα ένα νεαρό θάνατο στην οικογένεια. Είχε μάθει να παίρνει τα χτυπήματα και να συνεχίσει, τόσο ανθεκτική όσο η ίδια η Αιθιοπία.
Όπως πολλοί σε αυτήν την περήφανη χώρα, ο Αμπντέλα ήξερε ότι η Αιθιοπία δεν έχει ποτέ αποικιστεί από ξένες δυνάμεις. Έχει επίσης το δικό της αρχαίο σενάριο, τον δικό της κλάδο της Ορθοδόξου Εκκλησίας, ακόμα και το δικό της τρόπο διατήρησης του χρόνου - από το Αιθιοπικό ημερολόγιο είναι το 1999 και η χιλιετία του είναι ακόμη
στο μέλλον. "Αυτά τα πράγματα μας καθιστούν μοναδικά", δήλωσε ο Teshome Gebre, ένας αποφασιστικά γερός άνθρωπος που προΐσταται τις επιχειρήσεις υγείας του Κάρτερ Κέντρου στην Αιθιοπία. "Υποστηρίζουμε επίσης ότι είμαστε η πηγή της ανθρωπότητας - όχι μόνο για την Αφρική αλλά για ολόκληρο τον κόσμο λόγω της Λούσι", ανέφερε, αναφερόμενος στο απολιθωμένο ανθρωποειδές ανθρωποειδές Australopithecus afarensis που βρέθηκε στα βορειοανατολικά της Αιθιοπίας το 1974 .
Ο Αμπντέλα με οδήγησε σε ανηφόρα, περνούσε από περιποιημένους κήπους και καστανιές, έφτασε σε μια κολοβωμένη κορυφή όπου έδειχνε ένα βότσαλο με βότσαλα γεμάτη από ζιζάνια. "Είναι ακριβώς εδώ", είπε. Έκανε ένα βήμα γύρω από τον μικρό τάφο, όχι μια αυλή καιρό. "Η μητέρα μου είναι εδώ μαζί της", πρόσθεσε, αναφέροντας μια μεγαλύτερη ταφή σε ορθή γωνία με την πρώτη. Ούτε σημειώθηκε.
Οι ήχοι του πρωινού περπατούσαν στην πλαγιά του λόφου - τα παιδιά γελούσαν, οι ορνιθανοί σφυρίζονταν στα βοοειδή τους, κοκκινομάρτυζαν τον ήλιο. Ο Αμπντέλα ξεριζώνει τα ζιζάνια και αποκρύπτει τον τάφο της κόρης του και τα πετάει στην άκρη. «Μου λείπει», είπε απαλά. "Φυσικά, έχω έντονο αίσθημα να χάσω την κόρη μου. Σκέφτομαι γι 'αυτήν και φοβάμαι για την οικογένειά μου".
"Γιατί αυτό?"
Abate μεταφράζεται: "Λέει ότι σχεδόν όλα τα παιδιά του έχουν υποστεί επίθεση από την ελονοσία, άλλοι θα μπορούσαν να πεθάνουν".
Αλλού στην Αιθιοπία, θα συναντούσα γονείς που είχαν μεγάλες προσδοκίες για τα παιδιά τους, ως υποψήφιοι γιατροί, δάσκαλοι, δικηγόροι. Η φιλοδοξία του Abdela ήταν πιο βασική - απλά ήθελε να ζήσουν τα παιδιά του. Αυτό ήταν αρκετό για τώρα.
Ο Αμπντέλα με οδήγησε στο μικρό σπίτι του, όπου δύο αίγες ήταν δεμένες από την είσοδο και ο καπνός από μια φωτιά μαγειρέματος στρέφτηκε προς τον ουρανό. Η 4χρονη κόρη του, η Αδία, έσπευσε να μας χαιρετήσει. Την έβγαλε σε ένα χέρι και με την άλλη πέταξε πίσω το φθαρμένο πανί που χρησίμευε ως μπροστινή πόρτα του. Με οδήγησε στο σκοτεινό σπίτι του, όπου θα μπορούσα να βγάλω δύο καινούργια κουνουπιέρες να κρέμονται στο σκοτάδι. Η όλη οικογένεια κοιμόταν κάτω από αυτά για μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο Αμπντέλα είχε κάνει μια σημαντική ανακάλυψη.
«Όταν ξύπνησα μετά από την πρώτη νύχτα», είπε, με τα μάτια να διευρύνουν με θαυμασμό, «υπήρχαν νεκρά κουνούπια γύρω!
Μέχρι τη στιγμή που ο Κάρτερ έφτασε στην Αιθιοπία το Φεβρουάριο, το πρώτο από τα 20 εκατομμύρια δίχτυα κρεβατιών ήταν στη χώρα - περίπου δύο για κάθε νοικοκυριό σε ελονοσιακές περιοχές - αποστέλλονταν με αεροπλάνα, φορτηγά, λεωφορεία και ακόμη και καρότσι. Ο Πρωθυπουργός Meles Zenawi, ένας μακροπρόθεσμος υποστηρικτής των πρωτοβουλιών της Αιθιοπίας του Κάρτερ, συμφώνησε ότι η κυβέρνησή του θα διανείμει 17 εκατομμύρια δίχτυα. το Κέντρο Carter θα παραδώσει τα υπόλοιπα 3 εκατομμύρια σε περιοχές όπου λειτουργούσε άλλα προγράμματα υγείας. Σύμφωνα με συμφωνία με την κυβέρνηση της Αιθιοπίας, το Κέντρο Carter θα παρακολουθεί το πρόγραμμα ελονοσίας του έθνους μέχρι το 2015, οπότε ελπίζεται ότι οι επιδημίες της νόσου θα υποβιβαστούν σε ένα κεφάλαιο της ιστορίας της Αιθιοπίας. Το κόστος του Κέντρου Carter θα ήταν 47 εκατομμύρια δολάρια, μία από τις μεγαλύτερες επενδύσεις του οργανισμού.
Από τα τέλη του 18ου αιώνα, είναι γνωστό ότι τα δίχτυα των κρεβατιών θα μπορούσαν να αποτρέψουν την ελονοσία, προστατεύοντας τους ανθρώπους από την παραβίαση των κουναβιών Anopheles . Τα θηλυκά κουνούπια, τα οποία κάνουν το γύρο τους τη νύχτα, εισάγουν τα θύματα με παρασιτικά της ελονοσίας. Από τα τέσσερα είδη αυτών των παρασίτων, το πιο κοινό και πιο επικίνδυνο είναι το Plasmodium falciparum . Κατοικούν στο ήπαρ, όπου παραμένουν αδρανείς για περίοδο περίπου δέκα ημερών πριν κατακλυστούν στην κυκλοφορία του αίματος. Εκεί καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια από τις δεκάδες χιλιάδες, πράγμα που προκαλεί τα χαρακτηριστικά συμπτώματα: «Η ψυχρότητα ξεπερνά ολόκληρο το σώμα. Οι ταραχές ... συνοδεύουν τις ψυχρές αισθήσεις, ξεκινώντας από τους μύες της κάτω γνάθου ... Η έκφραση εν τω μεταξύ άλλαξαν: το πρόσωπο είναι χλωμό ή ζωντανό, υπάρχουν κάτω από τα μάτια σκοτεινά δαχτυλίδια, τα χαρακτηριστικά είναι τσαλακωμένα και αιχμηρά και ολόκληρο το δέρμα συρρικνώνεται ", σύμφωνα με ένα λογαριασμό του 1911, ακόμα ακριβές σήμερα. Τα περισσότερα από τα 300 εκατομμύρια έως 500 εκατομμύρια άτομα που έχουν μολυνθεί παγκοσμίως επιβιώνουν από μια επίθεση κατά της ελονοσίας, η οποία μπορεί να τους ενισχύσει με αντίσταση που καθιστά τις μελλοντικές επιθέσεις λιγότερο εξασθενημένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παράσιτο παραμένει στο σώμα και εμφανίζεται εβδομάδες ή και χρόνια αργότερα για να προκαλέσει υποτροπή. ίσως το 15 τοις εκατό των περιπτώσεων στην Αιθιοπία είναι επαναλαμβανόμενες.
Εάν θα μπορούσατε να αποφύγετε το δάγκωμα του εντόμου, ωστόσο, θα μπορούσατε να αποφύγετε την ασθένεια. Τα νέα δίχτυα που καλύπτουν την Αιθιοπία προσθέτουν μια συστροφή υψηλής τεχνολογίας στην παλιά προστατευτική στρατηγική: όχι μόνο μπλοκάρουν τα έντομα, αλλά, όπως είχε ανακαλύψει ο Abdela Abawori, σκοτώνουν όποιον έρχεται σε επαφή με τα δίχτυα. Έχουν το εντομοκτόνο δελταμεθρίνη πλεγμένο στο πλέγμα και χωρίς προφανή κίνδυνο για τον άνθρωπο, διατηρούν την ισχύ της θανάτωσης κουνουπιών τους για επτά χρόνια.
Ο Carter εξήγησε: «Αρχικά εμπλέκονταν με δίχτυα στη Νιγηρία, όπου χρησιμοποιήσαμε περισσότερους από 100.000 για να ελέγξουμε τη λεμφική φιλαρίαση ή την ελεφάντιση. Το πρόβλημα με τα παλιά δίχτυα ήταν ότι έπρεπε να ξαναγεμίζουν κάθε χρόνο. πηγαίνετε πίσω σε κάθε χωριό και κάθε σπίτι για να κρατήσετε τα δίχτυα να εργάζονται.Αυτό ήταν ένα σχεδόν ανυπέρβλητο πρόβλημα.Η νέα αυτή τεχνολογία την καθιστά μια απλή υπόθεση.Δεν απλώς απωθούν τα κουνούπια -να τα σκοτώνει.Με σκοτώνει! δεν ήταν δυνατό πριν από αρκετά χρόνια. "
Η οργάνωση του Carter δεν είναι η μόνη που θα αναπτύξει αυτό το τελευταίο όπλο στις πόλεμοι των κουνουπιών. Μια ομάδα που ονομάζεται Malaria No More, μια μη κερδοσκοπική συνεργασία μεταξύ αμερικανικών επιχειρηματικών ομάδων και φιλανθρωπικών οργανώσεων, διανέμει περισσότερα από ένα εκατομμύριο νέα δίχτυα που σκοτώνουν τα έντομα σε άλλες αφρικανικές χώρες. Ο πρόεδρος Μπους έχει ξεκινήσει μια πρωτοβουλία ύψους 1, 2 δισεκατομμυρίων δολαρίων κατά της νόσου, για να βοηθήσει στην αγορά και διανομή νέων δικτύων, να παράσχει φάρμακα κατά της ελονοσίας για θεραπεία και πρόληψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να ψεκάζει εντομοκτόνα σε εσωτερικούς χώρους και να ενισχύει τη δημόσια εκπαίδευση. Άλλοι ενέτειναν τις οικονομικές δεσμεύσεις για μια παγκόσμια εκστρατεία: το Παγκόσμιο Ταμείο για την καταπολέμηση του AIDS, της φυματίωσης και της ελονοσίας έχει υποσχεθεί 2, 6 δισ. Δολάρια για τα δίχτυα και τα ναρκωτικά. η Παγκόσμια Τράπεζα δάνεια 357 εκατομμυρίων δολαρίων για τις πληγείσες χώρες. το Ίδρυμα Bill and Melinda Gates $ 303, 7 εκατομμύρια για έρευνα σχετικά με εμβόλια.
Η νέα προσοχή θα βοηθήσει τις προσπάθειες συγκέντρωσης κεφαλαίων του πρώην προέδρου. «Έχω απόλυτη εμπιστοσύνη στο έργο μας στην Αιθιοπία, όσο και σε ό, τι κάναμε», είπε. "Δεν το κάνουμε μόνο σπασμωδικά, απλά δίνοντας δίχτυα σε ένα χωριό και παρακάμπτοντας τους άλλους, πηγαίνουμε παντού, το κάνουμε ολοκληρωτικά".
Λίγες μέρες αργότερα, ο πρώην πρόεδρος επέστρεψε στις Ηνωμένες Πολιτείες για να ζητήσει συνεισφορές για την εκστρατεία του στην Αιθιοπία και να επαναλάβει ένα πολυάσχολο χρονοδιάγραμμα, σχολιάζοντας το παρελθόν πολιτικό σκηνικό, διδάσκοντας μια σχολική τάξη της Κυριακής στις πατρίδες του στη Γεωργία και γράφοντας βιβλία. Έχει γράψει περισσότερα από 20 από τότε που εγκατέλειψε τον Λευκό Οίκο, πολλοί από τους οποίους ήταν μάρτυρες. Η τελευταία του, προκλητικά ονομαζόμενη Παλαιστίνη: Ειρήνη όχι Απαρτχάιντ, δημιούργησε μια καταιγίδα διαμαρτυρίας για την κριτική στο Ισραήλ - και εκφράζει συμπάθεια προς τους Παλαιστινίους - και οδήγησε σε πολλές παραιτήσεις από το συμβουλευτικό συμβούλιο του Κάρτερ Κέντρου.
Είναι πολύ νωρίς για να διαπιστώσετε εάν η σταυροφορία της ελονοσίας του Carter θα επιτύχει. Αλλά η ιστορία του οργανισμού δείχνει την αιτία για ελπίδα σε μια ήπειρο όπου αυτό μπορεί να είναι σπάνιο. Αφού ο Carter αναχώρησε από την Αιθιοπία, παρέμεινα πίσω για να δούμε πώς οι συνάδελφοί του αντιμετώπιζαν καθιερωμένες εκστρατείες εναντίον της τύφλωσης και του τραχώματος, δύο καταστροφικές ασθένειες που εδώ και καιρό μαστίζουν αυτή τη χώρα από τα χτενισμένα βουνά και τα αφύσικα ποτάμια.
Αυτοί οι ποταμοί ήταν μέρος του προβλήματος. Μέρα με τη μέρα, είδα τις γυναίκες να πλένουν στο γρήγορο ρεύμα, όπου τα αγόρια συγκέντρωναν νερό σε κατσίκες και οι άνδρες παρακολουθούσαν τα βοοειδή που έπεφταν από το ποτάμι. Στα ίδια νερά υπήρχε μια μαύρη μύγα του είδους Simulium, ένας άσχημος μικρός πελάτης που έκοψε ένα ευρύ φάσμα στην Αιθιοπία, μολύνοντας περισσότερα από 3 εκατομμύρια ανθρώπους με ογκοκερασία ή τύφλωση ποταμών και τοποθετώντας περίπου 7, 3 εκατομμύρια σε κίνδυνο για την ασθένεια. Οι μύγες τρέφονται με ανθρώπινο αίμα. Στη διαδικασία, μολύνουν τους οικοδεσπότες τους με το παράσιτο Onchocerca volvulus, το οποίο δίνει στην ασθένεια την επιστημονική του ονομασία. Μόλις εισέλθουν σε ένα άτομο, τα παράσιτα που μοιάζουν με σκουλήκια ζουν για 15 χρόνια και παράγουν εκατομμύρια μικρά σκουλήκια που ονομάζονται microfilariae. Αυτά σέρνουν κάτω από το δέρμα, προκαλώντας φλεγμονή, αλλοιώσεις, έντονη φαγούρα και ένα σκασμό της επιδερμίδας που ονομάζεται "δέρμα λεοπάρδαλης". Σε σοβαρές ή παρατεταμένες περιπτώσεις, μπορεί να μεταναστεύσουν στα μάτια, προκαλώντας μειωμένη όραση ή τύφλωση.
Μέχρι τη στιγμή που ο Mekonen Leka, 78 ετών, εμφανίστηκε στην κλινική της υγείας Afeta τον Φεβρουάριο, διαμαρτύρεται για θολή όραση και έντονη δυσφορία. Οι οστέινες γνάθες και οι αστράγαλοι του εντοπίστηκαν με τις λευκές κηλίδες που χαρακτηρίζουν την onchocerciasis, και μακρές, ζωντανές ουλές έτρεξαν πάνω και κάτω από τα πόδια του από συνεχή ξύσιμο. «Νιώθω ότι υπάρχει κάτι που σέρνεται γύρω από το δέρμα μου», είπε, φτάνοντας για ένα κοφτερό ραβδί για να σκάψει στις κάλτσες του για άλλη μια φορά. Κάθισε στηριγμένο σε ένα δέντρο, τα πόδια του έτρεξε μπροστά του, λέγοντας την ιστορία του: μολύνθηκε πριν από έξι χρόνια, ενώ φύτεψε καφέ κοντά στον ποταμό. η φαγούρα τον κράτησε από τον ύπνο. ότι, με τη σειρά του, τον κράτησε από το να εργάζεται? ένα από τα παιδιά του φρόντισε. θα μπορούσε ακόμα να δει αρκετά καλά για να περάσει, αλλά ανησυχούσε ότι η όρασή του θα χειροτέρευε.
«Με κάνει πολύ αδύναμο», είπε ο Mekonen. "Έχω έρθει στην κλινική για να ζητήσω φάρμακα για να σταματήσω την κνησμό", είπε.
Το φάρμακο ήταν η ιβερμεκτίνη, ένα φάρμακο που αναπτύχθηκε αρχικά για αποτρίχωση βοοειδών και σκύλων και παράγεται τώρα για ανθρώπους όπως το Mectizan από την Merck & Co., η οποία δωρίζει τις δόσεις. Μόνο το 2006, το Κέντρο Carter διένειμε περισσότερους από 2, 5 εκατομμύρια θεραπείες στους Αιθιοπείς. Χορηγείται μία φορά το χρόνο σε μορφή δισκίου, το φάρμακο δεν σκοτώνει τους ενήλικους σκώληκες, αλλά ελέγχει την εξάπλωση των απογόνων τους, γεγονός που δίνει στους ασθενείς όπως το Mekonen άμεση ανακούφιση από τον κνησμό. Πιο σημαντικό, θα διασφαλίσει ότι το όραμά του δεν θα επιδεινωθεί περαιτέρω.
Θα έπρεπε να περιμένει μερικές εβδομάδες για το φάρμακο, όταν οι κλινικές υγείας της περιοχής σχεδίαζαν μια μαζική θεραπεία. Είχα παρακολουθήσει πολλές από αυτές τις εκστρατείες για τα ναρκωτικά, οι οποίες διοργανώθηκαν και παρακολούθησαν Αφρικανοί. Τα γεγονότα ανακοινώθηκαν στις τοπικές αγορές και προωθήθηκαν σε αφίσες, με αποτέλεσμα εκατοντάδες ασθενείς να εμφανίζονται για ιατρική σε συγκεκριμένη ημέρα. Κανείς δεν έπεσε μόνο τα χάπια του και πήγε στο σπίτι, αλλά τα κατάπιε κάτω από το άγρυπνο μάτι των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, που κατέγραψαν πιστά το όνομα κάθε ασθενούς σε βιβλιοδεσία, μέτρησαν το ύψος του με ξύλινο ραβδί και καθορίστηκαν σωστά η κατάλληλη δοσολογία.
"Η καταγγελία μας νούμερο ένα εξακολουθεί να είναι η ελονοσία", δήλωσε ο Yeshimebet Moges, επικεφαλής νοσηλεύτριας στην κλινική της υγείας Afeta, όπου οι ασθενείς είχαν παραταχθεί 30 βαθιά για τις απογευματινές εξετάσεις. "Αλλά βλέπουμε και πολλούς ασθενείς με oncocerciasis πάσχουν από φαγούρα, παίρνουν τη θεραπεία, τα παράπονα εξαφανίζονται και υπάρχει ένα πλευρικό όφελος - πολλοί άνθρωποι έχουν ανακαλύψει ότι το φάρμακο απαλλάσσεται επίσης από εντερικούς σκώληκες και άλλα παράσιτα, το οποίο μπορεί να είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για τα παιδιά. Οι ασθενείς μας είναι πραγματικά ευγνώμονες - μας φέρνουν καφέ, μπανάνες, αβοκάντο, πορτοκάλια ». Μερικοί ικανοποιημένοι πελάτες έχουν μάλιστα ονομάσει τα παιδιά τους Mectizan, ένα αφιέρωμα στο φάρμακο που τα θεραπεύει.
Το Mectizan σημαίνει ότι τα εκατομμύρια των παιδιών δεν θα πάνε τυφλά ή δεν γνωρίζουν τη δυστυχία που ο onchocerciasis έχει επισκεφθεί στους ηλικιωμένους τους. Με τύχη, μια νέα γενιά μπορεί να είναι αρκετά καλή για να παρακολουθήσει το σχολείο αντί να υποφέρει στο σπίτι ή να μείνει εκεί για να νοσηλευτεί έναν άρρωστο γονέα. "Εάν ένα μέλος της οικογένειας αφαιρεθεί λόγω της ασθένειας, επηρεάζει ολόκληρη την οικογένεια και τελικά την οικονομική ανάπτυξη της Αιθιοπίας", δήλωσε ο Teshome Gebre. "Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους έχουμε μια φτωχή χώρα. Χρειάζεστε υγιείς εργαζόμενους αν θέλετε να φτάσετε στο όνειρο της οικονομικής προόδου".
Ήταν πολύ καιρό από τότε που ο Sintayhu Tegegn, 45 ετών, αισθάνθηκε αρκετά καλά για να εργαστεί. Η χήρα μητέρων τριών παιδιών είχε συμβεί τραχόμα, μια βακτηριακή λοίμωξη που εμφανίστηκε σε όλη την Αιθιοπία, και τώρα υπέφερε από τριχίαση, ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου που πλήττει ένα εκατομμύριο Αιθίοπες και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για να διατηρήσει την όραση. άλλα 15 έως 20 εκατομμύρια έχουν μια πρώιμη φάση της πάθησης, η οποία συνήθως μπορεί να συλληφθεί με αντιβιοτικά.
"Τα μάτια μου άρχισαν να πονάω πριν από δύο χρόνια", μου είπε, κάθισαμε έξω από μια κλινική χωριού στο Merawi, μια κουκίδα στο χάρτη στη βορειοδυτική Αιθιοπία. Μαζί με αρκετές εκατοντάδες ασθενείς, περιμένει χειρουργική επέμβαση ματιών. "Ο πόνος έχει γίνει αφόρητος", είπε, σφίγγοντας ένα άσπρο βαμβακερό σάλι γύρω από το κεφάλι της για να διαλέξει το ηλιακό φως. "Έχω πρόβλημα με το μαγείρεμα για την οικογένειά μου επειδή ο καπνός ερεθίζει τα μάτια μου Μερικές φορές μπορώ να βρω έναν γείτονα για να με βοηθήσει - μερικές φορές πρέπει απλά να πάω στην κουζίνα και να υπομείνω τον πόνο επειδή δεν υπάρχει κανένας άλλος να τροφοδοτήσει την οικογένειά μου" Δεν μπορώ να κλείσω τα μάτια μου, αν το κάνω, τότε δεν μπορώ να τα ανοίξω εξαιτίας του πόνου ». Τους έκλεισε όταν μιλούσαμε.
Η ασθένεια, γνωστή από την αρχαιότητα, μεταδίδεται από μύγες ή εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο. Το διάνυσμα, ένα μύγα γνωστό ως Musca sorbens (ξάδερφος στην γνωστή οικογένεια μου, καλό παλιό Musca domestica ), σμήρει γύρω από τα μάτια και τις ρινικές μύτες των παιδιών, τροφοδοτώντας την υγρασία και αφήνοντας πίσω τους έναν μικροοργανισμό που ονομάζεται Chlamydia trachomatis . Οι λοιμώξεις από τον μικροοργανισμό εγκαθίστανται κάτω από τα βλέφαρα, οι οποίες φλεγμονώνονται και παχύνονται. Με την πάροδο του χρόνου τα καπάκια αρχίζουν να βάζουν από το εσωτερικό, προκαλώντας τους να καμπυλώσουν πάνω τους. Όταν συμβεί αυτό, οι ανεστραμμένες βλεφαρίδες αρχίζουν να γρατζουνίζουν τον κερατοειδή, που τελικά υγρανεύουν όπως το παγωμένο γυαλί, προκαλώντας τύφλωση. Στην Αιθιοπία, όπου η ασθένεια είναι γνωστή ως "τρίχες στο μάτι", η πάθηση προσβάλλει κυρίως τα παιδιά και τις γυναίκες που τους φροντίζουν.
"Είναι πάρα πολύ μια ασθένεια του φύλου", δήλωσε ο Mulat Zerihun, ο χειρουργός οφθαλμών που είναι υπεύθυνος για τα προγράμματα τραχώματος του Καρτέρ Κέντρου για την ευρύτερη περιοχή Αμχάρα. Έκανε το δρόμο του μέσα από μια θάλασσα ασθενών που περιμένουν να προβληθούν στην κλινική του Merawi. Όταν έφτασε στο Sintayhu Tegegn, έβγαλε τα μεγεθυντικά του γυαλιά στη θέση του, βύθισε το πηγούνι στα χέρια του και γύρισε το κεφάλι επάνω. Όπως και πολλοί που υποφέρουν από τριχίαση αργότερα, η Sintayhu βρήκε ανακούφιση περικόπτοντας τις βλεφαρίδες με λαβίδες, κάτι που περισσότεροι από λίγοι ασθενείς φορούσαν σαν αστερίες γύρω από τους λαιμούς. «Το τράβηγμα των βλεφαρίδων βοηθά για μια ημέρα ή και έτσι», είπε ο Mulat, αλλά μετά μεγαλώνουν πίσω, αιχμηρά και χοντρά, και ξύνουν τα μάτια χειρότερα από πριν.
Ο Mulat αποφλοιώνει τα βλέφαρα του Sintayhu, μελετάται για μια στιγμή και αναγγέλλει μια ετυμηγορία: «Και τα δύο μάτια θα είναι καλά, δεν υπάρχει θόλωση στον κερατοειδή, θα αισθανθείτε πολύ καλύτερα σε λίγες μέρες». Ο Mulat βυθίστηκε πίσω στο σιωπηλό πλήθος, ενώ ο 15χρονος γιος της Sintayhu την οδήγησε σε μια μικρή αίθουσα όπου οι χειρουργοί είχαν ήδη εργαστεί σε έναν ασθενή.
Η Sintayhu ήταν τυχερή που βρισκόταν υπό τη φροντίδα του Mitikie Wondie, 34 ετών, μιας νοσοκόμου οφθαλμικής υγείας, προσαρμοσμένης σε καπέλο χειρουργού, μάσκα και γάντια από λάτεξ. Εγκατέστησε το Sintayhu στο τραπέζι, έριξε το πρόσωπό του με ένα αποστειρωμένο ύφασμα και της είπε να κρατήσει σταθερή. Μετά την έγχυση κάθε βλεφάρου με τοπικό αναισθητικό, ο Mitikie πήγε για δουλειά: βύθισε μια βελόνα μέσω του ανώτερου καπακιού του ενός ματιού, τράβηξε το με βρόχο μεταξιού και ολισθαίνει σε έναν συσπειρωτήρα από ανοξείδωτο χάλυβα για να κρατήσει το καπάκι στη θέση του. με ένα νυστέρι, έκανε μια μικρή τομή κατά μήκος του περιθωρίου του καπακιού και του ταρσικού επιπεφυκότος. αυτή η ανακούφιση από την ένταση στο βλαμμένο βλέφαρο, που της επέτρεψε να ξεδιπλώσει το βλέφαρο, απελευθερώνοντάς το από την αποξένωσή του από τον κερατοειδή χιτώνα. με το καπάκι να αποκατασταθεί στην κατάλληλη θέση του, ο Mitikie έκλεισε την τομή, έσπρωξε αντιβακτηριδιακή αλοιφή στο μάτι και το έβαλε με γάζα, επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία στο άλλο μάτι του Sintayhu. Σε όλη τη διάρκεια των 12 λεπτών, ο Sintayhu βρισκόταν ξυπόλητος και αδέσποτος στο τραπέζι, παρακολουθούμενος από τέσσερις χειρουργικούς βοηθούς, οι οποίοι παρέδωσαν εξοπλισμό στον Mitikie, έβαζαν αίμα από το μάτι του Sintayhu και άκουγαν με προσοχή, καθώς η Mitikie περιγράφει τι έκανε. Οι βοηθοί ήταν σε προπόνηση και σύντομα θα μπορούσαν να εκτελέσουν λίγες επιχειρήσεις υπό την εποπτεία του Mitikie.
«Πιθανώς να κάνουμε 40 χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτή την κλινική σήμερα», είπε ο Mulat »και άλλα 40 στο δρόμο στο Dur Bete. Θα μπορούσαμε να κάνουμε περισσότερα, αλλά δίνουμε στους εν λόγω νέους την έκθεση σε εκπαίδευση, έτσι ώστε να μπορούν να κάνει ό, τι κάνει η αδελφή Mitikie. " Ο τιμητικός του τίτλος για τον Mitikie αναφέρθηκε στη θέση της ως νοσοκόμου, όχι σε ιερά εντολές. Όταν την επαίνεσε, σήκωσε τους ώμους, έβγαλε φρέσκα γάντια και πήγε να δουλέψει σε έναν νέο ασθενή, μία από τις 67.000 χειρουργικές επεμβάσεις τραχώματος που το Κάρτερ Κέντρου έχει συντονίσει στην Αιθιοπία από το 2000.
Ο Sintayhu, εν τω μεταξύ, ήταν έτοιμος για το σπίτι. Σταματούσε λίγο ασταθώς, τα μάτια της γαντζώθηκε με γάζα και κάλεσε τα παπούτσια της, μαρκαρισμένα και μαύρα με κόκκινα αστέρια σε κάθε toe. Τράβηξε το σάλι της προστατευτικά πάνω από το κεφάλι της, κλειδωμένα τα χέρια με το γιο της και βγήκε στο φως. Με τον ίδιο από τη μία πλευρά, μια ανιψιά στην άλλη και ένας γείτονας ακολουθώντας, ο Sintayhu περιηγούσε σε ένα πέρασμα γεμάτο ασθενείς, βγήκε με ενθουσιασμό στην αυλόπορτα αυλή της κλινικής και εξαφανίστηκε μέσα από μια πύλη. Τώρα ίσως θα μπορούσε να κοιμηθεί.
Η χειρουργική επέμβαση που εξοικονομούσε μάτια στο Merawi και σε άλλες αγροτικές κλινικές ήταν μόνο ένα συστατικό στην πολύπλευρη εκστρατεία του Carter εναντίον του τραχώματος. Το Κέντρο Carter συνεργάζεται επίσης με το υπουργείο Υγείας της Αιθιοπίας και ομάδες εθελοντών όπως η Lions Club International για τη διανομή αντιβιοτικών από την Pfizer, Inc., η οποία έχει δωρίσει 5, 5 εκατομμύρια δόσεις Zithromax, την έκδοση της αζιθρομυκίνης. Το φάρμακο όχι μόνο συλλαμβάνει το τραχώμα, αλλά επίσης χτυπά ένα ευρύ φάσμα άλλων παθήσεων, μεταξύ των οποίων ψώρα, ψείρες και αναπνευστικές λοιμώξεις που στοιχειώνουν τα παιδιά.
Η πρωτοβουλία trachoma περιλαμβάνει επίσης μια δημόσια εκπαιδευτική εκστρατεία που υπογραμμίζει τη σημασία του πλυσίματος προσώπου και της υγιεινής στην πρόληψη της νόσου. Για την ενθάρρυνση αυτού του πλυσίματος, το Carter Center και το Lions Club έχουν διατρέξει περισσότερα από 119 κοινοτικά πηγάδια στην περιοχή. Και για να σταματήσει το τράχωμα από την πηγή του, ο πρώην πρόεδρος έχει εμπνεύσει μια άνευ προηγουμένου εκστρατεία αποχέτευσης.
"Ήμουν γνωστός ως ο πρόεδρος που διαπραγματεύτηκε την ειρήνη μεταξύ της Αιγύπτου και του Ισραήλ", δήλωσε ο Τζίμι Κάρτερ σε μια πρόσφατη συγκέντρωση υγειονομικών λειτουργών στην Αντίς Αμπέμπα. "Τώρα είμαι γνωστός ως ο νούμερο ένα οικοδόμος τόρνι στον κόσμο."
Οι μύγες που μεταδίδουν φυλή τραχόμα σε ανθρώπινα κόπρανα. Στους τομείς όπου ξοδεύουν όλη την ημέρα και οι εγκαταστάσεις υγιεινής είναι άγνωστες, οι αγρότες παραδοσιακά έχουν καταλήξει σε κάθε βόλτα ή αρόσιτο. "Όπως μπορείτε να δείτε, ζούμε σε μια μεγάλη χώρα", δήλωσε ο Mulat καθώς οδηγήσαμε μέσα από κίτρινα πεδία και ογκώδη βουνά που βρέχονται από τη λίμνη Tana, όπου το Blue Nile ξεδιπλώνεται στο μακρύ ταξίδι του προς το Σουδάν. «Η παράδοξή μας είναι να ξεφλουδίζουμε έξω στον καθαρό αέρα κάτω από τον ουρανό. Αυτό είναι που οι αγρότες έχουν κάνει πάντα».
Οι αγρότες ήταν αγανακτισμένοι λίγα χρόνια πριν, όταν ο Mulat άρχισε να μιλάει για τη σχέση ανάμεσα στο τραχώμα, τις μύγες και τις συνήθειες τουαλέτας και πρότεινε ότι οι τοίχοι θα μπορούσαν να βοηθήσουν. "Γιατί πρέπει να αλλάξουμε;" Ο Mulat τους υπενθύμισε ζητώντας. "Οι πρόγονοί μας το έκαναν με αυτόν τον τρόπο, το κάνουμε έτσι! Έχουμε βρεθεί σε πόλεις, οι λεκάνες τους μυρίζουν τρομερά!"
Για να απαντήσει σε τέτοιες καταγγελίες, ο Mulat παρουσίασε εργαστήρια κατασκευής αποχωρητηρίων σε λίγες κοινότητες, με λοταρίες. "Ο τυχερός νικητής πήρε μια τουαλέτα", είπε ο Mulat. Οι γείτονες ανέλαβαν την κατασκευή, χρησιμοποιώντας απλά υλικά όπως τα φυτά και τα καλαμποκιού. "Μόλις οι άνθρωποι είδαν πως οι τοίχοι εργάστηκαν και άρχισαν να τις χρησιμοποιούν, τους άρεσαν πραγματικά - ειδικά οι κυρίες». Σε αυτήν την συντηρητική περιοχή, οι γυναίκες υπέφεραν εδώ και χρόνια επειδή ήταν ένα πολιτιστικό ταμπού για να ξεφλουδίσουν το φως της ημέρας, όταν μπορούσαν να το δουν. "Έφερε ντροπή και γελοιοποίηση στην οικογένειά σας", είπε ο Mulat. "Βασικά έπρεπε να πάνε στο μπάνιο τη νύχτα, κάτι που θα μπορούσε να είναι πολύ ενοχλητικό".
Με τις γυναίκες που οδηγούν το χρέος, το θόρυβο του λατέρ σάρωσε σύντομα την περιοχή Αμχάρα, όπου από το 2002 έχουν χτιστεί περισσότερες από 300.000 νέες οικογενειακές οικογένειες, πολύ πιο πέρα από τους 10.000 που είχαν αρχικά οι υπάλληλοι υγείας. Οι γείτονες συναγωνίστηκαν για να δουν ποιος θα μπορούσε να χτίσει το καλύτερο.
Αφού επισκέφτηκα μερικές από αυτές τις λεηλατημένες πόλεις της πόλης που παραπονέθηκαν για τους αγρότες, με λίγη ανησυχία έκανα την πεζοπορία μισής ώρας κάτω από ένα σπασμένο πεδίο ογκόλιθων, σε ένα υποβαθμισμένο ρυάκι και επάνω στους πετρώδεις λόφους κοντά στη λίμνη Τάνα για να συναντήσω την Wallegne Bizvayehu, έναν αγρότη που μου έδειξε με υπερηφάνεια την οικογένειά του, μια από τις 300 νέες εγκαταστάσεις υγιεινής στο χωριό του 6.000. Ήταν μια απλή δομή περίπου δέκα ποδιών βαθιά και τρία πόδια πλάτος, με αέριους τοίχους από υφαντά μίσχους αραβόσιτου και μια κεκλιμένη οροφή με λωρίδες επενδεδυμένη με πορτοκαλί πλαστικό μουσαμά. Η αποθήκη του Wallegne ήταν ένα καθαρό, άοσμο, καλά σκουπισμένο κτίριο, με λεπτό φως του ήλιου που λάμπει μέσα από τους τοίχους και όχι μια μύγα στο προσκήνιο - ένα νησί της ασυνήθιστης ιδιωτικότητας σε ένα χωριό γαβγίζει σκυλιά, δουλειές αγροκτήματος και οικογενειακές υποχρεώσεις.
"Από τότε που το χτίσαμε πιστεύω ότι είμαστε πιο υγιείς", δήλωσε ο Wallegne. "Μειώσαμε τις επισκέψεις μας στο σταθμό της νοσοκόμας." Εμπνευσμένοι από το παράδειγμα της Wallegne, τρεις γείτονες χτίζονταν σε νέες αποβάθρες. "Θα τα κατασκευάσουν οι ίδιοι", δήλωσε ο Wallegne, "αλλά φυσικά θα βοηθήσω αν το χρειάζονται."
Αυτό μου φάνηκε το σημαντικό μάθημα των προσπαθειών του Τζίμι Κάρτερ στην Αιθιοπία, όπου οι Αφρικανοί βοηθούσαν τους Αφρικανούς. Ο πρώην πρόεδρος έκανε τις επαφές υψηλού επιπέδου με πρωθυπουργούς και αξιωματούχους στον τομέα της υγείας, και στη συνέχεια πήγε στο σπίτι για να αυξήσει τις συνεισφορές. Συγκέντρωσε ένα μικρό αλλά ταλαντούχο τεχνικό προσωπικό στην Ατλάντα για να εποπτεύει και να προγραμματίζει έργα. Αλλά παρέμειναν σε μεγάλο βαθμό αόρατες στο έδαφος της Αφρικής, όπου η πρόσφατη ιστορία της φιλανθρωπίας έχει γραφτεί σε υπερβολικές υποσχέσεις, απραγματοποιημένα όνειρα και σπατάλη δισεκατομμυρίων.
"Τα περισσότερα από τα χρήματα που ξοδεύονται για ξένη βοήθεια δεν φτάνουν ποτέ στον πάσχοντα λαό", μου είπε ο Κάρτερ. "Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι για κάθε 100 δολάρια διαθέσιμη βοήθεια για τον έλεγχο των ασθενειών και των ταλαιπωριών στην Αφρική, μόνο τα $ 20 φτάνουν στους ανθρώπους που το χρειάζονται".
Αποφασισμένος να βελτιώσει αυτό το ρεκόρ, ο Κάρτερ (γνωστό οικονομικό παιδί της Μεγάλης Ύφεσης) έχει κρατήσει τα έξοδά του χαμηλά, τα μικρά έργα υποδομής, τα λογιστικά συστήματα αυστηρά και τις προσδοκίες λογικές. Τις τελευταίες δυόμισι δεκαετίες στην Αφρική, ήταν ευτυχής να κάνει μικρά βήματα, να τα αξιοποιήσει και να επιτρέψει στους ντόπιους να λάβουν πίστωση για τα προγράμματα που λειτουργούν. Στην Αιθιοπία, έχει συντάξει αξιόλογους επαγγελματίες όπως οι Teshome Gebre και Mulat Zerihun, οι οποίοι έχτισαν το δικό τους δίκτυο αυτόχθονων βοηθών. Αυτοί οι χωρικοί ήταν εκείνοι που πήγαν στις αγορές και έκαναν τις ανακοινώσεις των επερχόμενων κλινικών, τηρούσαν τα αρχεία, διέδωσαν το φάρμακο, εκπαιδεύονταν τις νοσοκόμες και πραγματοποιούσαν τις χειρουργικές επεμβάσεις των οφθαλμών.
"Αυτό είναι το κλειδί για την επιτυχία", δήλωσε ο Κάρτερ. "Δεν εισέρχονται για να επιβάλουν κάτι σε μια χώρα, προσκαλούμε, βοηθούμε, αλλά όλη η εργασία γίνεται από τους ντόπιους."
Και τώρα οι ντόπιοι ξεχύνονταν για να βεβαιωθούν ότι τα δίχτυα είχαν αναπτυχθεί σωστά σε όλη την Αιθιοπία, η οποία μπορεί ακόμα να κερδίσει τον μακρύ αγώνα της με την ελονοσία.
Ο Robert M. Poole είναι συντάκτης που συνεισφέρει στο Smithsonian. Το "Lost Over Laos" του εμφανίστηκε τον Αύγουστο του 2006. Εκπαιδευμένος ως καλλιτέχνης, ο φωτογράφος Antonio Fiorente ζει στην Αντίς Αμπέμπα .
