Εκατομμύρια Αμερικανοί ζουν με το φόβο του φιστικιού. Και για σοβαρό λόγο: Αυτά τα ταπεινά όσπρια σχετίζονται με μερικές από τις πιο σοβαρές από όλες τις αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με την τροφή, συμπεριλαμβανομένης της απειλητικής για τη ζωή αναφυλαξίας. Επιπλέον, οι μελέτες δείχνουν ότι οι αλλεργίες στα αράπικα φρούτα στα παιδιά έχουν υπερδιπλασιαστεί από το 1997 έως το 2008, οδηγώντας σε αυτό που τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας θεωρούν ένα "αυξανόμενο πρόβλημα δημόσιας υγείας".
σχετικό περιεχόμενο
- Το νέο patch θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση των αλλεργιών στα φιστίκια
- Θεραπείες αλλεργίας μπορεί να ξεκινήσουν κάποια μέρα πριν γεννηθείτε
- Τα όσπρια του πολέμου: Πώς τα φιστίκια τροφοδοτούνται από τη συνομοσπονδία
Δεν είναι περίεργο ότι το παλιό βούτυρο φυστικοβούτυρου και το σάντουιτς ζελέ εξαφανίστηκε ήσυχα από σχολικά μενού γύρω από το έθνος. Αλλά δυστυχώς για το αλλεργικό φιστίκι, το πρόβλημα συχνά δεν τελειώνει με το PB & J. Πολλοί γνωρίζουν επίσης την απογοήτευση που πρέπει να αποφεύγουμε με προσοχή τα μπισκότα τσιπ σοκολάτας με καρύδια, καραμέλα με αμύγδαλα, παγωτά με φιστίκια ή οποιαδήποτε άλλη νόστιμη περιποίηση που γίνεται με καρπούς με κέλυφος.
Μετά από όλα, όπως έχουν προειδοποιηθεί από τους γιατρούς τους, τα αποτελέσματα των εξετάσεων του δέρματος και του αίματος αποκαλύπτουν ότι εκείνοι με αλλεργίες στα φιστίκια είναι επίσης συχνά αλλεργικοί στους καρπούς με κέλυφος. Καλύτερη ασφάλεια από το συγγνώμη, σωστά;
Μια νέα μελέτη από μια ομάδα αλλεργιολόγων υποδεικνύει ότι αυτές οι δοκιμές δεν είναι τόσο ακριβείς όσο νομίζουμε- που σημαίνει ότι οι αλλεργίες στα κολοκυνθοειδή μπορεί να είναι μαζικά υπερδιάγνωστες. Σε πολλές περιπτώσεις, τα αλλεργικά άτομα με φυστίκια που αποφεύγουν με προσοχή άλλα καρύδια θα μπορούσαν να το κάνουν χωρίς αιτία, καταλήγουν οι συντάκτες. Όχι μόνο αυτό, αλλά οι άνθρωποι που έχουν μια αλλεργική αντίδραση σε ένα είδος καρύδι μπορεί πράγματι να τρώνε όλα αυτά που δεν έχουν δοκιμάσει ποτέ - αν και οι εξετάσεις αίματος ή δέρματος υποδεικνύουν κάτι διαφορετικό.
Πριν από τη μελέτη τους, που δημοσιεύθηκε στις 27 Μαρτίου στο περιοδικό Annals of Allergy, Asthma and Immunology , οι συγγραφείς σημείωσαν ότι υπήρξε ελάχιστη έρευνα για τις αλλεργίες με φιστίκια πέρα από τα φυστίκια - πράγμα που είναι πραγματικά όσπρια - αν και δεν ήταν σίγουροι γιατί. "Η έρευνα για [Αλλεργία] έχει επικεντρωθεί κυρίως σε αλλεργίες στα φυστίκια, στα αυγά και στο γάλα", λέει ο Chris Couch, αλλεργιολόγος με βάση το Phoenix και συν-συγγραφέας της μελέτης.
Για να γεμίσει αυτό το κενό γνώσης, ο Couch και οι συν-συγγραφείς του αποφάσισαν (πολύ, πολύ προσεκτικά) να τροφοδοτήσουν τα καρύδια σε μια ομάδα ανθρώπων με γνωστές αλλεργίες με φιστίκια ή αλλαντικά.
Τα αποτελέσματα ήταν άνοιγμα των ματιών. Οι αλλεργικοί συμμετέχοντες στο φιστίκι, που βρήκαν, κατάφεραν να τρώνε και άλλα καρύδια χωρίς συμβάν με εντυπωσιακό ρυθμό 96%. Επιπλέον, περισσότερο από το 50% των συμμετεχόντων με γνωστή αλλεργία σε ένα κελυφωτό δέντρο έδειξε αρνητικό για τους άλλους - κάτι που σημαίνει ότι πολλοί από αυτούς που είχαν περάσει όλη τη ζωή τους πιστεύοντας ότι ήταν αλλεργικοί σε όλα τα καρύδια δεν μπορούσαν να απολαύσουν άλλα είδη καρπών με κέλυφος.
«Θέλουμε να ελευθερώσουμε τη διατροφή των ανθρώπων όσο μπορούμε», λέει ο Couch. Σε αντίθεση με μια αλλεργία στα φιστίκια, η οποία καθιστά πολλούς τύπους κουζινών εκτός ορίων, "είναι δυνατό να αποφύγετε απλώς έναν τύπο [παξιμάδι δέντρου] αν αυτό είναι όλο που είστε αλλεργικοί σε αυτό το κάσιουμ ή φιστίκι-ενώ εξακολουθείτε να τρώτε άλλους". τα αποτελέσματα, οι ερευνητές προτείνουν ότι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν δοκιμάσει θετικά για τις αλλεργίες των καρπών με κέλυφος πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να δοκιμάσουν μικρές δόσεις ξηρών καρπών που δεν έχουν δοκιμάσει, υπό την επίβλεψη ενός αλλεργιολόγο με άδεια.
Ο Couch προσθέτει ότι η αβεβαιότητα και ο φόβος που αντιμετωπίζουν συχνά οι ασθενείς του μπορούν να μεγεθυνθούν όταν πιστεύουν ότι αυτοί ή τα παιδιά τους είναι αλλεργικοί σε τρόφιμα, αλλά δεν γνωρίζουν σίγουρα, γιατί ποτέ δεν τους έχουν δοκιμάσει. Τα νέα ευρήματα, ελπίζει, θα "ανακουφίσουν από το άγχος".
Φιστίκια: ο ορκωτός εχθρός εκατομμυρίων αλλεργικών Αμερικανών. (Flyingdream / Wikimedia) Μια αλλεργία εμφανίζεται όταν το σώμα σας αντιδρά ακατάλληλα σε τρόφιμα ή σε άλλη ουσία, θεωρώντας ότι είναι εισβολέας. Όταν συμβεί αυτό, το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει αντισώματα γνωστά ως ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) για να "καταπολεμήσουν" το αλλεργιογόνο. Οι αντιδράσεις μπορεί να ποικίλουν, αλλά οι αλλεργικές αντιδράσεις τόσο στα φιστίκια όσο και στα φιστίκια είναι πιθανότερο να προκαλέσουν σοβαρές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας, μιας κατά καιρούς απειλητικής για τη ζωή κατάστασης στην οποία η πίεση του αίματος πέφτει και η αναπνοή μπορεί να είναι δύσκολη.
Ενώ ο θάνατος από οποιαδήποτε τροφική αλλεργία είναι θανάσιμοι από σπάνια τρόφιμα πιθανότατα συνολικά λιγότερες από 50 περιπτώσεις ετησίως, σύμφωνα με μελέτη των βάσεων δεδομένων υγείας των ΗΠΑ - αυτές οι αλλεργίες ευθύνονται για περίπου 200.000 επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης ετησίως. Εκτός από το προφανές ψυχολογικό κόστος για το άτομο, η συστηματική υπέρ-διάγνωση αλλεργιών έχει επίσης μεγαλύτερο οικονομικό κόστος. Σε μια μελέτη πέρυσι, ο Couch και οι συν-συγγραφείς υπολόγισαν ότι η καθυστέρηση των προκλήσεων σε τρόφιμα για έναν ασθενή που αποδεικνύεται ότι δεν είναι αλλεργικός κοστίζει το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης περισσότερα από 4.000 δολάρια ετησίως για εξωγενείς υπηρεσίες.
Σύμφωνα με μια έκθεση του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων για το 2014, περίπου το 6% έως το 1, 3% του πληθυσμού των ΗΠΑ έχει μια αλλεργία στα φιστίκια. Περίπου το ήμισυ αυτού του αριθμού έχουν μια αλλεργία με παξιμάδια. Δεδομένων αυτών των αριθμών-σε συνδυασμό με τη δυσκολία προσδιορισμού ακριβώς ποια είδη καρπών με κέλυφος ήταν σε διαφορετικά τρόφιμα-οι αλλεργιολόγοι έχουν πάρει ιστορικά μια συντηρητική προσέγγιση στις αλλεργίες των ξηρών καρπών. Εάν είχατε μια αντίδραση που δείχνει ότι είστε αλλεργικός σε φιστίκια ή ένα είδος καρύδι, πολλοί συνιστούσαν απλά να αποφεύγουν όλα τα άλλα καρύδια.
Σύμφωνα με τη νέα μελέτη, όμως, η υπόθεση ότι μια αλλεργία με καρύδια συνδέεται συνήθως με άλλες αλλεργίες με καρύδια μπορεί να μην είναι πάντα αλήθεια. Οι αλλεργιολόγοι σπούδαζαν 109 άτομα με γνωστές αλλεργίες σε ένα είδος καρπουζιού, επειδή είχαν κάποια φυσική ανεπιθύμητη αντίδραση στο παρελθόν. Οι ασθενείς αυτοί θεωρούνται πιο πιθανό να έχουν άλλες αλλεργίες με καρύδια και πράγματι οι συμμετέχοντες στη μελέτη συχνά έλεγαν θετικά για αλλεργίες σε καρύδια εκτός από τον τύπο που είχε προκαλέσει την αντίδρασή τους.
Αλλά όταν δοκιμάσαμε για πρώτη φορά μερικούς από αυτούς τους άλλους καρπούς, περισσότεροι από τους μισούς διαπίστωσαν ότι δεν είχαν κακές επιδράσεις - πράγμα που σημαίνει ότι παρά τα αποτελέσματα του αίματος και των δερματικών δοκιμών, δεν ήταν τελικά αλλεργικοί. Τα αμύγδαλα ήταν μια ειδική περίπτωση: το 100% των συμμετεχόντων πέρασε την πρόκληση αμυγδάλου, με το κάσιους να είναι το πιο πιθανό δέντρο καρύδας για να προκαλέσει αντίδραση.
Οι εξετάσεις αυτές έγιναν σε ελεγχόμενο περιβάλλον, με τους ερευνητές να τροφοδοτούν τους συμμετέχοντες με προσεκτικά μετρημένες δόσεις τροφής και να παρακολουθούν στενά για οποιαδήποτε αντίδραση. Κατά το πρώτο σημάδι αλλεργίας, όπως το ξέπλυμα του δέρματος ή των κυψελών, η εξέταση σταμάτησε και ο ασθενής μπορεί να λάβει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη.)
Ο Andrew MacGinnitie, κλινικός διευθυντής ανοσολογίας στο Νοσοκομείο Παιδιών της Βοστώνης, αναφέρει ότι η έρευνα υποστηρίζει μια αναδυόμενη συναίνεση μεταξύ πολλών αλλεργιολόγων ότι δεν προκαλούν αρκετά παιδιά. "Γνωρίζουμε από αυτό το έργο και από άλλες εργασίες ότι οι δοκιμές που έχουμε τώρα δεν είναι πολύ καλές για να προβλέψουμε ποιος θα αντιδράσει και ποιος δεν είναι αυτός", λέει ο MacGinnitie, ο οποίος δεν συμμετείχε στη νέα μελέτη. "Μπορεί να υπάρχουν δύο άτομα με πανομοιότυπους ελέγχους και κάποιος θα αντιδράσει κατά τη διάρκεια μιας πρόκλησης τροφίμων, και κάποιος δεν θα το κάνει".
Η μελέτη έδωσε επίσης μεγάλη προσοχή στους συμμετέχοντες που ανέφεραν γνωστές αλλεργίες στα φυστίκια. Οι ερευνητές είχαν εκείνους τους 46 αλλεργικούς ασθενείς με φυστίκι να πάρουν 68 διαφορετικές δοκιμές πρόκλησης τροφής με διάφορα καρύδια. Παραδόξως, οι συμμετέχοντες με αλλεργία στα φιστίκια πέρασαν δοκιμές αλλεργίας για άλλα καρύδια με υψηλό ποσοστό 96 τοις εκατό. "Βρήκαμε ότι το ποσοστό επιτυχίας για τις προκλήσεις των καρπών με κέλυφος ήταν αρκετά υψηλό για τα άτομα με αλλεργίες στα φυστίκια - και αυτό είναι λίγο διαφορετικό από τις προηγούμενες μελέτες", λέει ο Couch.
"Είναι μια συνηθισμένη κλινική κατάσταση που δοκιμάζουμε κάποιον που έχει αντιδράσει στα φιστίκια και είναι σαφώς αλλεργικός στο φυστίκι και οι δοκιμές τους δείχνουν πολύ χαμηλότερες τιμές στα καρύδια", προσθέτει ο MacGinnitie. "Η πρακτική μας ήταν να πούμε στους ανθρώπους αυτούς να αποφεύγουν τα καρύδια. Νομίζω όμως ότι αυτή η μελέτη δείχνει ότι κάνουμε λάθος γι 'αυτό και ότι πολλοί περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς μπορούν να ανεχθούν καρπούς.
Οι εξετάσεις για την τροφική αλλεργία, είτε πρόκειται για εξετάσεις αίματος είτε για δοκιμές δερμάτων, δουλεύουν ανιχνεύοντας τα επίπεδα IgE (τα αντισώματα που παράγει το σώμα σας) που σχετίζονται με τα τρόφιμα που έχετε καταναλώσει. Όμως, αυτή η ένωση δεν είναι σιδερένια, σημειώνει ο Matthew Greenhawt, αλλεργιολόγος στο Παιδικό Νοσοκομείο του Κολοράντο και συν-συγγραφέας στη μελέτη. Η Greenhawt είναι επίσης μέλος του Εθνικού Ινστιτούτου Αλλεργίας και Μολυσματικών Νόσων για την πρόληψη της αλλεργίας κατά των αράπικων φραγμάτων και μέλος του ιατρικού και ιατρικού συμβουλίου για τα Aimmune, Nutricia, Kaleo Pharmaceutical, Nestle και Monsanto.
Σε περιπτώσεις όπου δεν ανιχνεύονται αντισώματα, τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αρκετά εύκολο να ερμηνευθούν, λέει ο Greenhawt. "Είναι πολύ δύσκολο να είσαι αλλεργικός χωρίς ανίχνευση αντισωμάτων", λέει. "Αλλά η παρουσία αντισωμάτων, έχουμε πολύ πιο δύσκολο χρόνο για να ερμηνεύσουμε αυτό, ... Για παράδειγμα, μπορεί να δοκιμάσετε θετικά σε ένα δέντρο καρύδι γιατί είστε αλλεργικοί στη γύρη σημύδας, η οποία βρίσκεται στον αέρα στην περιοχή σας. Η δοκιμή ανιχνεύει ένα αντίσωμα που υπάρχει, αλλά δεν έχει το πλαίσιο που χρειάζεστε - και αυτά τα πράγματα μοιάζουν. "
Παίρνοντας προκλήσεις σε ανθρώπους των οποίων τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν αλλεργία σε ξηρούς καρπούς σε διαφορετικά επίπεδα IgE αντισωμάτων, η Couch και η Greenhawt ελπίζουν να βοηθήσουν στον εντοπισμό νέων κατωφλίων στα οποία οι άνθρωποι θα επωφεληθούν από τη λήψη ενός τεστ τροφίμων. Υποδεικνύουν ότι σε πολλές περιπτώσεις, λόγω των ανακριβειών στο δέρμα και τις εξετάσεις αίματος που περιγράφουν, εκείνοι που έδειξαν θετικό είχαν στην πραγματικότητα 50/50 πιθανότητες να περάσουν μια δοκιμή τροφίμων. "Ας ελπίσουμε ότι αυτό είναι μια λογική αναλογία που θα μπορούσε να ενθαρρύνει τους παρόχους να προσφέρουν περισσότερες δοκιμές", λέει ο Greenhawt.
Επί του παρόντος, ο λόγος που χρησιμοποιείται για τη σύσταση μιας πρόκλησης τροφίμων είναι συχνά πολύ υψηλότερος από αυτόν, προσθέτει ο MacGinnitie. "Δεν υπάρχει ακριβής λόγος που να είναι σωστός, αλλά νομίζω ότι θα πρέπει να είναι πολύ πιο κοντά στο 50/50 από το 90/10."
Οι αποφάσεις δοκιμών θα πρέπει επίσης να είναι εξατομικευμένες και να επηρεάζουν τις επιλογές των ασθενών, προσθέτει η MacGinnitie. Περιγράφει μια κατάσταση που πρόσφατα τεκμηριώθηκε από τον Robert Wood στο Johns Hopkins:
"Αν έχετε ένα παιδί που γνωρίζετε ότι είναι αλλεργικός σε πέντε καρπούς με κέλυφος και αντέδρασε σε αυτές, η εκκαθάρισή του για καρύδια Βραζιλίας πιθανώς δεν είναι πολύ σημαντική γι 'αυτήν", λέει. "Από την άλλη πλευρά, τι γίνεται αν έχετε κάποιο παιδί που μόνο του πιστεύεται ότι είναι αλλεργικός στα αμύγδαλα και πρόκειται να πάει στο κολέγιο; Ακόμα και αν είναι μόνο 20 ή 30 τοις εκατό πιθανό ότι δεν είναι αλλεργικός, λόγω της πιθανότητας να μπορεί να φάει με ασφάλεια στην τραπεζαρία και να μην μεταφέρει ένα EpiPen, μπορεί να αξίζει τον κόπο να πάρετε μια πρόκληση για φαγητό ».
Έτσι ναι, μόνο και μόνο επειδή είστε αλλεργικοί σε φιστίκια ή ένα είδος καρύδι δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν μπορείτε να φάτε όλους τους άλλους. Αλλά μέχρι να μιλήσετε με τον αλλεργιολόγο που έχετε δώσει άδεια και να υποβληθείτε στις κατάλληλες προκλήσεις για τα τρόφιμα, θα εξακολουθείτε να είστε κακοί να δοκιμάσετε να τις τρώτε μόνοι σας.
