Σήμερα, η Angelina Jolie ανακοίνωσε ότι αποφάσισε να έχει προληπτική διπλή μαστεκτομή μετά από θετική εξέταση για το γονίδιο BRCA1 που εμπλέκεται στην αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού στις γυναίκες. Η απόφασή της είναι δραστική, αλλά δεν είναι η μόνη γυναίκα που έχει αφαιρέσει και τα δύο στήθη πριν από οποιαδήποτε σημάδια καρκίνου. Ενώ η διαδικασία είναι ακόμη σπάνια, τα ποσοστά προληπτικής διπλής μαστεκτομής αυξάνονται. Αλλά κανείς δεν είναι σίγουρος για το τι οδηγεί αυτά τα αυξανόμενα ποσοστά και οι γιατροί διαφωνούν για τα οφέλη της διαδικασίας.
Η Jolie συμμετέχει σε μερικές διασημότητες που είχαν τη διαδικασία. Η Sharon Osbourne είχε αφαιρέσει το στήθος της πέρυσι. Η αγωνιστική της Miss America, Allyn Rose, δήλωσε τον Ιανουάριο ότι θα την αφαιρέσει μόλις ολοκληρωθεί ο διαγωνισμός. Το 2006, η τότε 23χρονη Lindsay Avner έγινε μια από τις πρώτες γυναίκες που υποβλήθηκαν στη διαδικασία αποφυγής του καρκίνου του μαστού. Μια μελέτη από το περασμένο έτος ανέφερε ότι ο ρυθμός αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων - οι οποίοι αφαιρούν τους μαστούς πριν από τον καρκίνο, βρίσκεται σε άνοδο. Το 2002, 94 γυναίκες στην Πενσυλβανία είχαν προληπτική χειρουργική επέμβαση. Το 2012 ο αριθμός αυτός ήταν 455. (Αυτός ο αριθμός περιλαμβάνει τόσο τις γυναίκες που είχαν δύο φαινομενικά υγιή στήθη που αφαιρέθηκαν και οι γυναίκες που είχαν ένα υγιές στήθος αφαιρεθεί μετά από μια διάγνωση καρκίνου στο άλλο.) Το Journal of Clinical Oncology διαπίστωσε ότι οι διμερείς μαστεκτομές- μια γυναίκα με καρκίνο σε ένα στήθος έχει αφαιρεθεί - αυξήθηκε από 1, 8% το 1998 σε 4, 8% το 2003.
Είναι δύσκολο να εντοπίσεις αυτά τα πράγματα. Δεν υπάρχουν καλά στοιχεία σε εθνικό επίπεδο σχετικά με τον ακριβή αριθμό των ετήσιων εργασιών και τον τρόπο με τον οποίο ο αριθμός αυτός έχει αλλάξει από έτος σε έτος. Αλλά οι γιατροί γενικά συμφωνούν ότι ο ρυθμός αυξάνεται.
Οι λόγοι για την αύξηση αυτή είναι επίσης ολισθηροί. Οι ευκολότεροι και φθηνότεροι γενετικοί έλεγχοι παρέχουν σε περισσότερες γυναίκες τις πληροφορίες που συχνά προκαλούν τη διαδικασία. Και οι χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των μαστών γίνονται ασφαλέστερες και λιγότερο δαπανηρές, όπως και οι πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις για την αντικατάσταση ιστών ή την ελαχιστοποίηση των ουλών.
Οι γυναίκες που επιλέγουν τη χειρουργική επέμβαση αναφέρονται σε λίγους λόγους. Ο πρώτος είναι ο πραγματικός κίνδυνος καρκίνου του μαστού. Η Angelina Jolie, στο κομμάτι της γνωμοδότησης για τους New York Times, λέει ότι «οι γιατροί εκτιμούν ότι είχα 87% κίνδυνο καρκίνου του μαστού και 50% κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών».
Το δεύτερο είναι η ειρήνη του μυαλού. Οι γυναίκες που ζουν με το γονίδιο λένε ότι αισθάνονται ότι ο καρκίνος τους αγκαλιάζει ανά πάσα στιγμή. "Δεν υπήρχε ούτε ένα λεπτό που να μην μου έριξε το μυαλό με κάποιο τρόπο", έγραψε η Sara Tenenbein στο XO Jane. "Η BRCA ανέλαβε όλη μου τη ζωή." Ο Tenenbein επέλεξε την προληπτική διπλή μαστεκτομή. Ξέρει ότι η επιλογή της ήταν ασυνήθιστη, αλλά δεν το μετανιώνει. "Ξέρω ότι επέλεξα κάτι ακραίο για να ζήσω χωρίς φόβο. Επέλεξα joie de vivre για ματαιοδοξία, και είμαι περήφανος για αυτό », γράφει.
"Πολλές γυναίκες αισθάνονται πραγματικά ότι είναι απελευθερωτικές", δήλωσε στο Daily Beast Jocelyn Dunn, χειρουργός του μαστού στο Palo Alto της Καλιφόρνιας. «Οι λύπες είναι σπάνιες». Αλλά η ειρήνη του μυαλού έχει και μια σκοτεινή πλευρά. Το Daily Beast μίλησε επίσης με τον Stephen Sener, γιατρό και πρώην πρόεδρο της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου. "Το κύριο κίνητρο είναι ο φόβος. Ορισμένες γυναίκες λένε ότι «δεν μπορώ να ζήσω με την αγωνία να ξανασυμβεί». «Το άνοιγμα της ιστορίας του 2007 για μια άλλη γυναίκα που επέλεξε τη χειρουργική επέμβαση αναφέρει:« Η πιο πρόσφατη μαστογραφία της ήταν καθαρή. Όμως η Ντέμπορα Λίντνερ, 33 ετών, είχε κουραστεί να ψάχνει συνεχώς για το κομμάτι. "
Αλλά οι γιατροί λένε ότι υπάρχει επίσης ένα πρόβλημα στην αντίληψη κινδύνου. Μόνο το 5-10% των γυναικών που πάσχουν από καρκίνο του μαστού είναι θετικά για τα "γονίδια του καρκίνου του μαστού". Οι γυναίκες με τα γονίδια έχουν 60% πιθανότητα να πάρουν καρκίνο του μαστού. Αλλά η κατοχή διπλής μαστεκτομής δεν εγγυάται ότι θα είστε ελεύθεροι από καρκίνο. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι η διαδικασία δεν λειτουργεί για όλες τις γυναίκες. Η μελέτη εξέτασε τις γυναίκες που έχουν προληπτικές μαστεκτομές μετά από διάγνωση καρκίνου σε ένα μαστό και διαπίστωσε ότι η διαδικασία φάνηκε να βοηθάει μόνο τις γυναίκες κάτω των 50 ετών των οποίων ο καρκίνος ήταν σε πολύ πρώιμα στάδια. Μια άλλη μελέτη που εξέτασε τις προληπτικές μαστεκτομές λέει ότι, ενώ η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, «υπάρχουν αντικρουόμενες αποδείξεις σχετικά με το αν μειώνει ή όχι τη θνησιμότητα από τον καρκίνο του μαστού ή το γενικό θάνατο».
Ενώ η έρευνα εξακολουθεί να είναι σχετικά με το πόσο αποτελεσματική είναι, οι γυναίκες που έχουν το γονίδιο BRCA1 ή ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού μπορεί να δουν ανθρώπους όπως ο Jolie και ο Osbourne ως παραδείγματα. Η αφαίρεση των δύο στήθων μπορεί να φαίνεται δραστική, αλλά μπορεί να νιώθει ότι αξίζει τον κόπο σε όσους έχουν παρακολουθήσει έναν αγαπημένο που πεθαίνουν από καρκίνο. Αλλά αυτός ο φόβος και ο φόβος θα μπορούσαν να ωθήσουν τις γυναίκες να λάβουν αποφάσεις που δεν είναι ιατρικά σωστές. Η Allyn Rose, η αγωνιζόμενη της Miss America, λέει ότι ο πατέρας της πρότεινε τη διαδικασία και όταν έσπρωξε, της είπε ότι αν δεν το έκανε, «θα καταλήξεις να πεθάνεις σαν τη μαμά σου».
Περισσότερα από το Smithsonian.com:
Πώς λειτουργούν τα γονίδια του καρκίνου του μαστού
Πάρτε αυτό, Καρκίνος!
