Είμαστε περίπου επτά μήνες μετά την αποστολή "Cancer Moonshot", το ομοσπονδιακό πρόγραμμα με το φιλόδοξο στόχο του διπλασιασμού του ρυθμού προόδου της έρευνας για τον καρκίνο. Πρόκειται για την επανεκκίνηση του Προέδρου Μπαράκ Ομπάμα του "Πόλεμου στον Καρκίνο", το οποίο παρά τα περισσότερα από 100 δισεκατομμύρια δολάρια κυβερνητικών δαπανών από τη δεκαετία του 1970 δεν έκανε μεγάλη διαφορά στο συνολικό ποσοστό θανάτων από καρκίνο στις ΗΠΑ
σχετικό περιεχόμενο
- Η πρώτη τράπεζα αίματος άνοιξε σήμερα 80 χρόνια σήμερα
Ενώ το "Cancer Moonshot" μπορεί να φαίνεται απλά ένα νέο όνομα για την ίδια αποθαρρυντική πρόκληση, έχει στην πραγματικότητα πολύ καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας. Όχι μόνο οι επιστήμονες έχουν τώρα μια σαφέστερη κατανόηση της πολυπλοκότητας της νόσου και της συνειδητοποίησης ότι δεν υπάρχει καμία θεραπεία για όλους τους καρκίνους, αλλά έχουν επίσης το πλεονέκτημα των υπερυπολογιστών που μπορούν να αναλύσουν μια τεράστια ποσότητα έρευνας για τον καρκίνο και τη χαρτογράφηση του ανθρώπινο γονιδίωμα.
Η τελευταία έχει ανοίξει πολλά υποσχόμενους τρόπους θεραπείας, όπως η νέα βιοτεχνολογία που δημιουργεί κύτταρα ανοσίας για την καταπολέμηση του καρκίνου και ακριβέστερες θεραπείες που βασίζονται στο DNA του ασθενούς.
Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται πραγματική πρόοδος σε ένα άλλο βασικό μέτωπο - η δυνατότητα ανίχνευσης ιχνών καρκίνου στο σώμα ενός ατόμου χωρίς να χρειάζεται να κάνει κάτι τόσο επεμβατικό όσο μια συμβατική βιοψία. Η διαδικασία, γνωστή ως υγρή βιοψία, περιλαμβάνει μόνο το αίμα από έναν ασθενή.
Κυλιόμενο DNA του καρκίνου
Τι συμβουλές από την παρουσία του καρκίνου είναι θραύσματα του μεταλλαγμένου DNA που απελευθερώνεται από τα κύτταρα του όγκου στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου. Αυτά μπορούν να βρεθούν με σάρωση του αίματος μέσω μηχανής προσδιορισμού αλληλουχίας γονιδίων. Δεδομένου ότι η έγκαιρη ανίχνευση έχει από καιρό θεωρηθεί κλειδί για την επιβίωση του καρκίνου, οι επιστήμονες ελπίζουν ότι μια εξέταση αίματος που επιτρέπει στους γιατρούς να γνωρίζουν ότι ο καρκίνος είναι παρών προτού αρχίσει να εξαπλώνεται θα μπορούσε να κάνει μεγάλη διαφορά στον αριθμό των ανθρώπων που κτύπησαν την ασθένεια.
Θα μπορούσε επίσης να γίνει μια τεράστια επιχείρηση. Μερικοί αναλυτές εκτιμούν ότι οι υγρές βιοψίες θα μπορούσαν σύντομα να γίνουν μια βιομηχανία 10 δισεκατομμυρίων δολαρίων το χρόνο. Αυτό, δεν αποτελεί έκπληξη, βοήθησε να ανακάμψει η έρευνα σχετικά με την τεχνολογία και έχουν αναφερθεί πρόσφατα ορισμένα θετικά αποτελέσματα.
Νωρίτερα αυτό το μήνα, μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins και το Ινστιτούτο Ιατρικής Έρευνας Walter και Eliza Hall στην Αυστραλία δημοσίευσαν μια μελέτη που υποδηλώνει ότι θα μπορούσαν να προβλέψουν με ακρίβεια αν ένας ασθενής με καρκίνο του παχέος εντέρου θα υποστεί επανεμφάνιση της νόσου. Αφού έκαναν μια σειρά υγρών βιοψιών σε 230 ασθενείς σε διάστημα δύο ετών, διαπίστωσαν ότι το 79% των ασθενών, των οποίων το αίμα εξακολουθούσε να έχει ίχνη DNA DNA μετά από χειρουργική επέμβαση, υπέστη υποτροπή. Αυτοί ήταν όλοι οι ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου στο στάδιο 2 που δεν είχαν ακόμη μετασταθεί.
Η δοκιμή δεν ήταν τέλεια. Σχεδόν το 10 τοις εκατό των ασθενών που δεν φαίνεται να έχουν DNA όγκου στο αίμα τους, έχουν εμφανίσει τους καρκίνους τους. Ωστόσο, οι επιστήμονες δήλωσαν ότι οι υγρές βιοψίες θα μπορούσαν να παράσχουν ισχυρή ένδειξη για το εάν ένας ασθενής θεραπεύτηκε μέσω χειρουργικής επέμβασης ή αν έπρεπε επίσης να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία για να φροντίσει για ίχνη καρκίνου που παρέμειναν.
Τον περασμένο μήνα, στο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας στο Σικάγο, οι ερευνητές παρουσίασαν τη μεγαλύτερη μελέτη υγρών βιοψιών, αναφέροντας ότι οι εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση μεταλλάξεων καρκίνου συμφωνούσαν σε μεγάλο βαθμό με αυτό που βρέθηκε μέσω συμβατικών βιοψιών. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιστήμονες ανέλυσαν περισσότερες από 15.000 υγρές βιοψίες που είχαν εκτελεστεί από την Guardant Health, μια εκκίνηση του Silicon Valley.
Αυτά τα δείγματα αίματος προήλθαν από ασθενείς με διάφορους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του μαστού και του παχέος εντέρου. Για περίπου 400 από αυτούς τους ασθενείς, υπήρχαν επίσης δείγματα ιστών όγκου. Όταν τα δείγματα αίματος και τα δείγματα ιστών συγκρίθηκαν, οι ερευνητές βρήκαν τις ίδιες μεταλλάξεις καρκίνου σε περισσότερο από 90 τοις εκατό του χρόνου.
Αυτά τα εντυπωσιακά αποτελέσματα ήταν για μια γονιδιακή μετάλλαξη που σχετίζεται με την ανάπτυξη του όγκου. Ωστόσο, υπήρχε λιγότερη συμφωνία μεταξύ των δύο τύπων βιοψιών, όταν οι επιστήμονες αναλύθηκαν μεταλλάξεις που δείχνουν πιθανή αντίσταση σε ορισμένα φάρμακα. Επίσης, για το 15% περίπου των ασθενών συνολικά, οι υγρές βιοψίες δεν έδειξαν καμία ένδειξη του όγκου.
Ελεγχος ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
Αυτή η πρόσφατη έρευνα ενισχύει τις προοπτικές για υγρές βιοψίες, αλλά οι δοκιμές εξακολουθούν να έχουν πολύ δρόμο πριν να θεωρηθούν αρκετά αξιόπιστες για να αντικαταστήσουν περισσότερες επεμβατικές βιοψίες. Μέχρι στιγμής, μελέτες έχουν συμπεριλάβει δείγματα από ασθενείς που ήταν ήδη γνωστό ότι είχαν καρκίνο. Αυτό υποδηλώνει ότι οι υγρές βιοψίες θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες στην παρακολούθηση των όγκων για να διαπιστωθεί εάν η θεραπεία ήταν αποτελεσματική.
Αλλά τα αποδεικτικά στοιχεία είναι λιγότερο πειστικά ότι μπορούν να εμπιστευθούν να βρουν τον καρκίνο μόνοι τους. Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου ανησυχούν για τα ψευδώς αρνητικά, σε περιπτώσεις όπου ορισμένοι τύποι καρκίνου μπορεί να μην εκκρίνουν τα θραύσματα του DNA νωρίς στην ανάπτυξη της νόσου και ψευδώς θετικά, όπου μια εξέταση μπορεί να πάρει ενδείξεις καρκίνου σε πολύ αρχικό στάδιο, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να καταλήξουν σε περιττό γύρο επεμβατικών εξετάσεων. Η γενική ανησυχία είναι ότι οι ασθενείς μπορεί να αρχίσουν να βλέπουν τις υγρές βιοψίες ως μια σχετικά ανώδυνη εξέταση ελέγχου για όλους τους καρκίνους και θα αρχίσουν να τους ζητούν να αποφύγουν τις δυσάρεστες διαδικασίες, όπως οι κολονοσκόπηση.
"Θα υποστήριζα ότι η εφαρμογή ενός μη-αποδεδειγμένου προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου θα μπορούσε να παραβιάσει την ιατρική επιβεβαίωση για« πρώτα απ 'όλα, μην κάνετε κακό », γράφει ο Richard Hoffman στην επισκόπηση των ειδήσεων υγείας, Hoffman, διευθυντής του τμήματος γενικής εσωτερικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Iowa Carver College of Medicine, υποστηρίζει ότι απαιτούνται επίσης περισσότερα στοιχεία για να αποδειχθεί ότι η έγκαιρη ανίχνευση θα αυξήσει στην πραγματικότητα τη διάρκεια ζωής ενός ασθενούς, έτσι ώστε να μην υποβάλλονται στις φυσικές και οικονομικές απαιτήσεις της θεραπείας χρόνια πριν αυτό είναι απαραίτητο.
Το περασμένο φθινόπωρο, η FDA έστειλε μια προειδοποιητική επιστολή σε μια εταιρεία που ονομάζεται Pathway Genomics, η οποία κυκλοφορούσε σε εξετάσεις αίματος, κοστίζοντας μεταξύ $ 300 και $ 700, ως εργαλείο έγκαιρης ανίχνευσης καρκίνου. Η ομοσπονδιακή υπηρεσία δήλωσε ότι δεν είχε βρει κλινικές ενδείξεις ότι η εξέταση αίματος θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως έγκυρη οθόνη για τον καρκίνο.
Παρ 'όλα αυτά, ορισμένες εταιρείες τείνουν στην υγρή βιοψία να γίνει μια επιχείρηση άνθησης. Νωρίτερα φέτος, η εταιρεία Guardant Health, η εταιρεία που συμμετείχε στη μελέτη που παρουσιάστηκε στο Σικάγο τον Ιούνιο, ανακοίνωσε ότι είχε συγκεντρώσει 100 εκατομμύρια δολάρια σε χρηματοδότηση, ενώ άλλος, Exosome Diagnostic, δήλωσε ότι είχε συγκεντρώσει 60 εκατομμύρια δολάρια.
Την ίδια εποχή, ο Illumina, ο μεγαλύτερος κατασκευαστής μηχανών προσδιορισμού αλληλουχίας γονιδίων, αύξησε περίπου 100 εκατομμύρια δολάρια για να ξεκινήσει τη δική του εταιρία υγρής βιοψίας. Μεταξύ των επενδυτών είναι ο συνιδρυτής της Microsoft Bill Gates και ο ιδρυτής του Amazon Jeff Bezos.
Για να αποκτήσετε μια αίσθηση των προσδοκιών τους, θεωρήστε ότι το ονόμασαν Grail.
