Κοντά στις αρχές του 3ου αιώνα στην αρχαία Κίνα, ο ηγέτης δυναστείας Χαν Cao Cao λέγεται ότι έχει καλέσει έναν διάσημο γιατρό που ονομάζεται Hua Tuo για να θεραπεύσει έναν πονοκέφαλο. Ο Cao Cao είχε λάβει τον εν λόγω πονοκέφαλο από ένα παραισθησιογόνο όνειρο που συνέβη αφού επιτέθηκε σε ένα ιερό δέντρο με το σπαθί του, σύμφωνα με το κλασικό ιστορικό μυθιστόρημα του 14ου αιώνα Romance of the Three Kingdoms .
Ο Χούα Τούο, γνωστός σήμερα ως πατέρας της κινεζικής χειρουργικής, ήταν ήδη διάσημος για την επιτυχή θεραπεία πολλών άλλων ασθενών. Οι ιστορικοί λογαριασμοί τον αναγνώριζαν για τη φήμη του με το βελονισμό, τη χειρουργική επέμβαση και τη χρήση ενός βοτανικού μείγματος φαρμάκων (ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένης της μαριχουάνας ή του οπίου), γεγονός που τον καθιστά έναν από τους πρώτους γνωστούς γιατρούς στον κόσμο που χρησιμοποιεί αναισθητικά. Ο χειρουργός πήρε τον παλμό του πολέμαρχου και διαπίστωσε ότι ο καρκίνος ήταν φταίξιμος. Στη συνέχεια ο Χούα Τούο έκανε την καλύτερη ιατρική σύσταση του: ο Cao Cao χρειάστηκε να πάρει μια τρύπα διάτρητη στο κεφάλι του.
Εάν η ιστορία είναι αληθινή, θα μπορούσε να είναι μία από τις πρώτες περιπτώσεις ταραχής που τεκμηριώνονται στην κινεζική λογοτεχνία. Αλλά αποδεικνύεται ότι αυτό απέχει πολύ από το παλαιότερο παράδειγμα της πρακτικής στο αρχαιολογικό αρχείο. Μια πρόσφατη ανασκόπηση της έρευνας που δημοσιεύτηκε στην World Neurosurgery διαπιστώνει ότι η τρίπανση μπορεί να συμβαίνει στην Κίνα πολύ νωρίτερα από ό, τι συνήθως γίνεται αντιληπτή, σε μια περίπτωση που χρονολογείται από το τουλάχιστον 1.600 π.Χ.
"Από ό, τι βρήκαμε, υπάρχουν πολλά αρχαιολογικά στοιχεία καθώς και λογοτεχνικά στοιχεία που υποστηρίζουν το γεγονός ότι αυτό έγινε επίσης στην αρχαία Κίνα, όχι μόνο σε άλλα μέρη του κόσμου", λέει ο Emanuela Binello, ένας νευροχειρουργός στη Βοστώνη Της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου και του ανώτερου συγγραφέα της ανασκόπησης. "Είναι πραγματικά ένα παγκόσμιο φαινόμενο. Αυτό συνέβαινε παντού τότε. "
Για όσους δεν είναι εξοικειωμένοι με την σουρεαλιστική ταινία Darren Aronofsky Pi (προειδοποίηση σπόιλερ), το trepanation περιλαμβάνει κυριολεκτικά τη διάτρηση ή την απόξεση μιας τρύπας στο κρανίο, συνήθως για ιατρικούς λόγους. Στην Ευρώπη η διαδικασία περιγράφηκε νωρίς από τον φημισμένο Έλληνα γιατρό Ιπποκράτη και αργότερα από τον Ρωμαίο γιατρό Galen. Οι ερευνητές λένε ότι ο ρυθμός επιτυχίας αυτών των εγχειρήσεων είναι χαμηλός, καθώς μπορεί να προκαλέσει μόλυνση ή χειρότερα - ειδικά εάν παραβιαστεί η σκληρή μεμβράνη dura, η παχιά μεμβράνη που βρίσκεται μεταξύ του κρανίου και του εγκεφάλου. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση ενός τεμαχίου κρανίου μπορεί να ανακουφίσει την πίεση στον εγκέφαλο που προκαλείται από τραυματισμούς στο κεφάλι.
Παρά τον εγγενή κίνδυνο, η πρακτική συνεχίστηκε στην Ευρώπη λίγο-πολύ γραμμικά κατά τη Μεσαιωνική περίοδο. Ο Ολλανδός καλλιτέχνης Hieronymus Bosch και άλλοι ζωγράφισαν αρκετές σκηνές που απεικονίζουν το trepanation πριν από περισσότερα από 500 χρόνια. Αρχαιολογικά τεκμήρια έχουν χρονολογήσει την πρακτική πίσω πολύ πιο μακριά σε μέρη όπως η αρχαία Αμερική και η Αφρική, και ένα πρόσφατο σκάψιμο από πολωνικό αρχαιολόγο ισχυρίστηκε ότι έχει βρει μια υπόθεση 7000 ετών στο Σουδάν.
Ωστόσο, οι λεπτομέρειες της πρακτικής στην Κίνα είναι θολή, οφειλόμενες σε μεγάλο βαθμό στα γλωσσικά εμπόδια. Έτσι, ο Binello, ο οποίος αρχικά έκπληκτο ότι δεν είχε δει πολλά στοιχεία για την πρακτική στην Κίνα, έθεσε ως στόχο να κοιτάξει βαθύτερα στην ταραχή στην Άπω Ανατολή. Αυτή και η συνάδελφος κινέζικης ομιλίας Leah Hobert, επίσης στο τμήμα ιατρικής του Πανεπιστημίου της Βοστώνης, κοσμούσαν τα πάντα από τα κινεζικά άρθρα ειδήσεων σχετικά με τις αρχαιολογικές ανακαλύψεις με τις αρχαίες λογοτεχνικές και ιστορικές πηγές που περιγράφουν ή αναφέρουν το άνοιγμα των κρανίων των ανθρώπων.
Μια πρώιμη απεικόνιση του trepanation στον πίνακα "Cutting the Stone, " από τον Hieronymous Bosch. Circa 1494. (Museo del Prado, Μαδρίτη) Εκτός από την ημι-μυθική περίπτωση του Hua Tuo, που ο Binello περιγράφει ως "Κινέζο προστάτη της ιατρικής και της χειρουργικής", ο Binello συζητά άλλες πράξεις στην ανασκόπηση του, συμπεριλαμβανομένης μίας αναφοράς για χειρουργική έκθεση του εγκεφάλου στην Εσωτερική Γραφή του Κίτρινου Αυτοκράτορα, που χρονολογείται ήδη από τον 5ο αιώνα π.Χ. και περιγράφει θρυλικούς χαρακτήρες που χρονολογούνται από την 3η χιλιετία π.Χ., και αργότερα απολογισμοί μεταλλικού εργάτη που σκοτώνει τον εγκέφαλο ενός λεπτρίου για να αφαιρέσει ένα φλιτζάνι σκουληκιών ή παρασίτων.
Ένα από τα παλαιότερα αρχαιολογικά ευρήματα χρονολογείται από μια μούμια γυναίκα στον τάφο Xiaohe, που ανακαλύφθηκε στη δεκαετία του 1930 και ανασκάφηκε το 2005, η οποία χρονολογείται γύρω στο 1, 615 π.Χ. στην αυτονόητη περιοχή Xinjiang Uygur. "Η έκταση της επούλωσης των ιστών γύρω από αυτή την περιοχή της κρανιοτομής υποδηλώνει ότι έζησε τουλάχιστον ένα μήνα μετά την κρανιοτομή, " λέει ο Binello.
Το γεγονός ότι η γυναίκα επέζησε της επέμβασης και ότι άλλες περιπτώσεις που βρήκε ο Binello παρουσιάζουν σημάδια επούλωσης, όπως ομαλές άκρες γύρω από την τρύπα, είναι σημαντικές. Λέει ότι ο επιπολασμός των ανθρώπων που επιβίωσαν από το άνοιγμα δείχνει ότι η ζημιά δεν προκλήθηκε από τραυματικές βλάβες, όπως το να χτυπηθεί στο κεφάλι με ένα νυχτερίδα. Αλλά ο John Verano, καθηγητής ανθρωπολογίας στο Πανεπιστήμιο Tulane στη Νέα Ορλεάνη, ο οποίος έχει μελετήσει εκτεταμένα την ασφυξία σε αρχαίους πολιτισμούς των Άνδεων, πιστεύει ότι η αναθεώρηση του Binello έκανε πάρα πολλές σαρωτικές υποθέσεις.
Ένα βασικό πρόβλημα, λέει, είναι η έλλειψη αποδείξεων για ανθρώπους που δεν επιβίωσαν. "Η ιδέα ότι οι Κινέζοι θα έχουν ποσοστό επιτυχίας 100 τοις εκατό, τουλάχιστον με βάση τα δείγματα που περιγράφουν, είναι πολύ απίθανο", είπε, προσθέτοντας ότι τα κρανία που δεν δείχνουν επιβίωση είναι καλύτερα για την απόδειξη της τρύπας επειδή μπορείτε ακόμα να δείτε πραγματικά μη σφραγισμένα σήματα εργαλείων. Οι μελέτες που διενήργησε δείχνουν ότι διαφορετικά πράγματα μπορεί να φαίνονται ως τρύπημα, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού, του θραύσματος, της συγγενούς διαταραχής και ακόμη και της μάσησης των τρωκτικών. "Φαίνεται ότι όλοι βρίσκουν ένα κρανίο με μια θεραπευμένη τρύπα σε αυτό και λένε ότι είναι trepanation."
Ο Verano, ο οποίος δημοσίευσε φέτος ένα βιβλίο σχετικά με την πρακτική στις Άνδεις, έχει καταγράψει πάνω από 800 περιπτώσεις θραύσης στο Περού και τη Βολιβία. Αυτές είναι πιο πιστές περιπτώσεις από ό, τι ο υπόλοιπος κόσμος σε συνδυασμό, πιστεύει. Αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν κρανία που δεν δείχνουν επιβίωση, βραχυπρόθεσμη επιβίωση και μεγαλύτερη επιβίωση μετά την κατασκευή της τρύπας, από περίπου το 400 π.Χ. στα κεντρικά περουβιανά υψίπεδα έως και μερικές μεμονωμένες περιπτώσεις που εμφανίστηκαν στις αρχές του 2ου αιώνα.
Στην Ευρώπη, οι λόγοι για το trepanation ποικίλουν, λέει. "Στη μεσαιωνική Ευρώπη υπήρχε μια ιδέα ότι η παραφροσύνη μπορεί να εκπροσωπείται από βράχους στον εγκέφαλό σας ή τον διάβολο στον εγκέφαλό σας και θα μπορούσατε να τρυπήσετε μια τρύπα στο κρανίο κάποιου και ίσως να απελευθερώσετε τους δαίμονες", λέει.
Αλλά σχεδόν παντού στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένου του Περού, διεξήχθησαν οι επιχειρήσεις για την επίλυση φυσικών προβλημάτων. "Ήταν μια πρακτική ιατρική διαδικασία για τη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο, για τον καθαρισμό των πληγών και ίσως να σταματήσει η αιμορραγία από τις αιμορραγίες και κάτι τέτοιο", λέει. Στις πρώτες μέρες ήταν επικίνδυνη, με ποσοστό θνησιμότητας 40 τοις εκατό, αν και το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε στο 15 τοις εκατό από τους χρόνους Inca στον 13ο έως τον 16ο αιώνα, λέει.
Τον 18ο και 19ο αιώνα, τα αρχαιολογικά δείγματα της τρύπας είναι εμφανώς κοντά στην Κίνα. Ο Binello έχει μια εξήγηση: Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, trepanation (και στην πραγματικότητα χειρουργική επέμβαση γενικά) έπεσε υπέρ, καθώς πρακτικές όπως ο βελονισμός και άλλες παραδοσιακές βοτανικές θεραπείες θεωρούνταν καλύτερη από μια τρύπα στο κεφάλι. Υποψιάζεται ότι οι λόγοι θα μπορούσαν να οφείλονται σε εμπιστοσύνη του Κομφούκιου που θεωρούν ότι το σώμα ήταν ιερό και δεν έπρεπε να ακρωτηριαστεί στη ζωή ή στον θάνατο.
Μετά από αυτές τις πολύ πρώτες περιγραφές, οι αρχαιολόγοι και οι ιστορικοί ανακάλυψαν λίγα ή και καθόλου στοιχεία νευροχειρουργικών διαδικασιών, λέει ο Binello, προσθέτοντας, "φυσικά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν συνέβαινε, απλά ότι δεν μπορούσαμε να το βρούμε". προσθέτει ότι το πολιτιστικό ταμπού θα μπορούσε να οδηγήσει την πρακτική υπόγεια σε μέρη της Κίνας και ότι, αν και δεν πιστεύει ότι είναι αναγκαστικά ευρέως διαδεδομένη, η ιδέα της trepanning σίγουρα θα μπορούσε να έχει φτάσει στα κεφάλια κάποιων ανθρώπων. Σημειώνει ότι οι θεραπευτές έχουν πραγματοποιήσει εργασίες τρενέργειας κάτω από το ραντάρ στην Κένυα αρκετά πρόσφατα με εργαλεία όπως ένα μαχαίρι τσέπης ή ακόμα και ένα καρφί όπου η πρόσβαση στους νευροχειρουργούς είναι περιορισμένη.
Κάτι παρόμοιο θα μπορούσε να έχει συμβεί σε μέρη της Κίνας καθ 'όλη την ιστορία, όπου καθαρισμό τραυμάτων κεφαλής και απομάκρυνση θραυσμάτων οστών θα μπορούσε να έχει προχωρήσει στην αφαίρεση τμημάτων του κρανίου για να ανακουφίσει την πίεση στον εγκέφαλο, λέει. Εάν αυτό είναι αλήθεια, θα μπορούσε να σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να έχει αναπτυχθεί πολύ νωρίτερα στην Κίνα πριν οι πολιτιστικές αλλαγές στη σκέψη σταματήσουν την πρακτική. Όπως συμβαίνει τώρα, ο Μπίνελο λέει ότι οι Κινέζοι δεν επέστρεψαν στη διάνοιξη τρυπών στα ζωντανά κρανία για θεραπεία και πάλι με οποιαδήποτε συχνότητα μέχρις ότου ο Μάο Τσε Τουνγκ πήρε την εξουσία και άρχισε να στείλει κινέζους γιατρούς για να εκπαιδεύσουν στη δύση τον 20ό αιώνα.
"Ήταν μια πολύ αργά εξέλιξη", λέει.
Δυστυχώς για την περίπτωση της κινεζικής τρύπας, η υπόθεση του Hua Tuo δεν θα παράσχει πιθανότατα άλλα στοιχεία. Το ειδύλλιο των Τριών Βασιλείων υποστηρίζει ότι ο Cao Cao έγινε ύποπτος για την πρόταση χειρουργικής επέμβασης του Hua Tuo και αποφάσισε να τον εκτελέσει ως δολοφόνο. Μετά το θάνατό του, ακόμη και οι ιστορικές πηγές λένε ότι τα ιατρικά του σημειώματα κάηκαν όταν σκοτώθηκε. "Ο Χούα Τούο εκτελέστηκε και ο φυλακισμένος φύλακας το έδωσε στη σύζυγό του που το χρησιμοποίησε για να φωτίσει μια πυρκαγιά, έτσι χάθηκαν τα ιατρικά μαργαριτάρια του Χούα Τούο", λέει ο Μπίνελο.
