Καθώς η ιατρική τεχνολογία εξελίσσεται, όλο και περισσότεροι ασθενείς κατευθύνονται προς το χειρουργείο για να αντιμετωπίσουν οξείες και χρόνιες παθήσεις. Πόσο καλά λοιπόν οι πράξεις αυτές - και οι ασθενείς - ναύλοι; Ενώ κάποιοι χειρουργοί μπορεί να επισημαίνουν στατιστικά στοιχεία για την προσωπική τους δουλειά, είναι δύσκολο να βρεθούν σκληροί αριθμοί. Τώρα, ο Richard Harris του NPR αναφέρει ότι 99 τοις εκατό των αποτελεσμάτων χειρουργικής επέμβασης δεν παρακολουθούνται με μητρώα.
σχετικό περιεχόμενο
- Η ιδέα των χειρούργων που πλένουν τα χέρια τους είναι μόλις 151 χρονών
Ο Χάρις μίλησε με τον Martin Makary, χειρούργο της Ιατρικής Σχολής του Johns Hopkins, ο οποίος συνέταξε μια πρόσφατη μελέτη σχετικά με την επικράτηση και τα χαρακτηριστικά των εθνικών κλινικών μητρώων. Τα μητρώα είναι συλλογές δεδομένων που παρέχουν αναφορά για τον τύπο, τους συμμετέχοντες, τη χρηματοδότηση και άλλα χαρακτηριστικά των διαδικασιών και άλλες κλινικές πρακτικές. Έχουν χαιρετιστεί ως τρόποι για τους κλινικούς ιατρούς να παρακολουθούν τα δεδομένα με την πάροδο του χρόνου, να συγκρίνουν τα αποτελέσματα και να μετρούν την ποιότητα της περίθαλψης.
Αλλά ο Μακάρι και η ομάδα του βρήκαν ένα πρόβλημα: δεν υπάρχουν καθόλου πολλά μητρώα. Όταν έβγαιναν τις βάσεις δεδομένων και τις πληροφορίες της ιατρικής κοινωνίας αναζητώντας εθνικά κλινικά μητρώα, μπορούσαν να ταυτοποιήσουν μόνο 153. Μόνο το 16, 2% των ειδικών εταιρειών που συνδέονταν με την Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία (ομάδες όπως η Αμερικανική Ακαδημία Θωρακοχειρουργικής) . Σε κάθε μητρώο συμμετείχαν λιγότερα από το 30% των νοσοκομείων (ενώ η Αμερικανική Νοσοκομειακή Ένωση έχει 5.686 νοσοκομεία, ο μέσος αριθμός νοσοκομείων ανά μητρώο ήταν 1.693). Από τις εγκαταστάσεις που συμμετείχαν σε μητρώα, μόνο 18% ελεγμένα δεδομένα.
Αυτό δεν αρκεί, δήλωσε ο Μακάρι στον Χάρις, ο οποίος επισημαίνει ότι οι περισσότερες αξιόπιστες χρηματοοικονομικές εταιρείες, για παράδειγμα, έχουν αυστηρά πρότυπα ελέγχου. Δεν είναι τόσο φάρμακο, το οποίο είναι γεμάτο με οικονομικά κίνητρα και περιπλάνηση για να βρει και να κρατήσει τους ασθενείς. "Αντί να επικεντρωθούμε στα αποτελέσματα", δήλωσε ο Μακάρυ, "έχουμε μια τεράστια προσπάθεια να εγκρίνουμε μια νέα συσκευή ή ένα νέο φάρμακο. Τους βάζουμε μέσω του κουδουνιού. Και μόλις απελευθερωθούν, κανείς δεν εντοπίζει τίποτα. Δεν έχετε ιδέα πώς οι άνθρωποι κάνουν με ένα νέο φάρμακο ή μια νέα άρθρωση γόνατος. Η νέα χειρουργική επέμβαση είναι ανυπολόγιστη για το μεγαλύτερο μέρος. "
Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μια «ουσιαστική ευκαιρία» για τους κλινικούς ιατρούς να αυξήσουν τις συχνότητες των εθνικών μητρώων. Εν τω μεταξύ, οι αναλυτές πρέπει να βασίζονται σε περιορισμένα διαθέσιμα δημόσια στοιχεία - όπως η βάση δεδομένων του προγράμματος του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών για τη Βελτίωση της Χειρουργικής Ποιότητας, τα οποία παρείχαν στοιχεία για αυτή την πρόσφατη μελέτη σχετικά με τον εντοπισμό και την πρόβλεψη των ασθενών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επανεισδοχής μια χειρουργική επέμβαση - καθώς αναζητούν τρόπους βελτίωσης της υγειονομικής περίθαλψης.
