Πριν η Cheryl Connolly γεννήσει το πρώτο της παιδί, τον Loudon, έτρεξε στον κατάλογο ελέγχου όλων των περιπτώσεων που αναμένουν οι γονείς να κάνουν αυτές τις μέρες:
σχετικό περιεχόμενο
- Οι περισσότεροι γονείς θέλουν να δοκιμάσουν τα γονίδια των αγέννητων παιδιών τους για τον κίνδυνο ασθένειας
1. Δημιουργήστε ένα σχέδιο γέννησης.
2. Συμφωνείτε με τη δοκιμασία γόνατος νεογέννητου για μεταβολικές ασθένειες.
3. Τραβάνε το αίμα του ομφάλιου λώρου.
Αλλά τώρα, έμαθε, υπήρχε καινούργιο για να εξετάσει: Ακολουθία το DNA του.
Ο Connolly γνώριζε μια συνεχιζόμενη μελέτη γονιδιωματικής που ονομάζεται MyCode, η οποία θα επέτρεπε στον γιατρό του να πάρει δείγμα από το ομφάλιο λώρο του Loudon και να το στείλει σε ένα εργαστήριο που θα αναζητούσε μεταλλάξεις στον γενετικό κώδικα του. Εκτελείται από το σύστημα υγείας του Geisinger στην κεντρική Πενσυλβάνια, όπου εργάστηκε ως έρανο, η γενετική εξέταση θα αξιολογούσε την πιθανότητα να αναπτύξει μυριάδες διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία - από παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς μέχρι κυστική ίνωση έως υψηλή χοληστερόλη.
Ούτε η Connolly ούτε ο σύζυγός της, Travis Tisinger, είχαν ιστορικό παιδικών ασθενειών στις οικογένειές τους ή γνώριζαν οποιεσδήποτε κληρονομικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να περάσουν κάτω. Αλλά όταν έμαθε ότι το πρόγραμμα επεκτεινόταν στην πατρίδα της, το ζευγάρι αποφάσισε να υποβληθεί σε δοκιμές, πράγμα που για αυτούς θα σήμαινε εξέταση αίματος και σάλιο. Έπειτα ένας συνάδελφος πρότεινε να δοκιμάσουν και τον Loudon. Για αυτούς, η απόφαση ήταν απλή.
«Ακούτε για τα παιδιά που πεθαίνουν σε πεδία με σφαίρες που υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί», λέει η Connolly, η οποία ήταν επτάμηνη έγκυος την εποχή εκείνη. "Γιατί δεν θα θέλατε να μάθετε για πολλά από αυτά τα πράγματα που θα μπορούσατε;"
Λοιπόν, δεν είναι τόσο απλό. Από τη μία πλευρά, μπορείτε να μάθετε πολύτιμες πληροφορίες - όπως το αν το παιδί σας έχει το γονίδιο για επικίνδυνα υψηλή χοληστερόλη, μία θεραπευτική κατάσταση που ονομάζεται οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία που πλήττει έως και 250 άτομα και αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρων καρδιακών παθήσεων 20 σύμφωνα με το ίδρυμα της FH. Αυτό θα μπορούσε να σας παρακινήσει να ξεκινήσετε το παιδί σας με δίαιτα χαμηλών λιπαρών ή να ζητήσετε από τον παιδίατρο σας τη θεραπεία με στατίνες. Επί του παρόντος, το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρικής Γενετικής και Γονιδιωματικής (ACMG) έχει ονομάσει 56 γονίδια για παραλλαγές που "θα είχαν ως αποτέλεσμα μια μεγάλη πιθανότητα σοβαρής ασθένειας που μπορεί να αποφευχθεί εάν εντοπιστεί πριν εμφανισθούν τα συμπτώματα".
(Πολλές γυναίκες συμμετέχουν ήδη σε κάποιο επίπεδο γενετικού ελέγχου προτού γεννηθεί το μωρό) Εκτός από τον υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου, μια ολοένα πιο συνηθισμένη εξέταση αίματος αναλύει το DNA από τη μητέρα και το έμβρυο για να ανιχνεύσει ορισμένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down στις 10 εβδομάδες Αλλά η δοκιμασία είναι περιορισμένη και υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ψευδώς θετικών με νεότερες γυναίκες.)
Από την άλλη πλευρά, θα μπορούσατε επίσης να ανακαλύψετε κάτι τρομακτικό που δεν μπορείτε να αποτρέψετε. Ένας αυξανόμενος αριθμός εργαστηρίων και εφαρμογών θα αποκαλύψει την πιθανότητα ενός παιδιού να αναπτύξει συγκεκριμένους καρκίνους ή ανίατες ασθένειες, όπως η νόσος του Πάρκινσον και η νόσος του Αλτσχάιμερ, που δεν θα εμφανιζόταν μέχρι να αναπτυχθεί το παιδί σας - αν όχι καθόλου. Οι δυνητικές ιατρικές, ψυχολογικές και κοινωνικές επιπτώσεις αυτής της αδημοσίευτης περιοχής οδήγησαν την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και την ACMG να αντιταχθούν στη γενετική εξέταση για τις συνθήκες εκδήλωσης ενηλίκων "εκτός αν μια παρέμβαση που ξεκίνησε στην παιδική ηλικία μπορεί να μειώσει τη νοσηρότητα ή τη θνησιμότητα".
Οι πρόοδοι στη γονιδιωματική παρέχουν τώρα στους γονείς την ευκαιρία να εξετάσουν το γενετικό μέλλον των παιδιών τους με τρόπους που ποτέ δεν θα φανταζόντουσαν. Τώρα το ερώτημα είναι: πρέπει να γνωρίζουν τα πάντα;
"Όταν μιλάμε για αλιεία γύρω από γενετικές διαταραχές σε υγιή παιδιά, μπαίνουμε στα ζιζάνια εκτός αν μπορούμε να προσφέρουμε κάτι που είναι ιατρικά ενεργό τώρα για να μειωθεί ο κίνδυνος αργότερα", λέει η Naomi Laventhal, ένας νεογνικός γιατρός και βιοηθολόγος στο Πανεπιστήμιο του Κέντρου Βιοϊατρικής και Κοινωνικών Επιστημών της Ιατρικής του Μίτσιγκαν. "Το μεγάλο ερώτημα είναι, πόσο θέλουμε να μάθουμε - και τι μπορούν πραγματικά να μας πουν αυτή η πληροφορία".
Οι γονείς Travis Tisinger και Cheryl Connolly μαζί με τον 2χρονο γιο τους, Loudon. (Ευγενική προσφορά του Cheryl Connolly) Νέες ερωτήσεις
Ως ο νεώτερος ασθενής που συμμετείχε ποτέ στο MyCode, ο Loudon βρίσκεται στην πρώτη γραμμή μιας νέας τάσης. Από τότε που η Geisinger άρχισε να δέχεται παιδιά στη μελέτη τους το 2012, οι ανήλικοι έχουν φτάσει το 2-3% των ασθενών. Η Geisinger έχει εγγράψει περισσότερους από 180.000 ανθρώπους σε συνεργασία με τη φαρμακευτική εταιρεία Regeneron από τότε που ξεκίνησε η μελέτη το 2007.
Οι περισσότερες υπηρεσίες γενετικού ελέγχου άμεσων προς καταναλωτές απαιτούν ακόμη οι ασθενείς να είναι τουλάχιστον 18 χρονών. Αλλά υπάρχουν λύσεις. Η δημοφιλής δοκιμή DNA 23andMe στο σπίτι προϋποθέτει ότι οι χρήστες είναι 18, αλλά οι γονείς μπορούν να παραγγείλουν $ 199 κιτ για τους απογόνους τους και να στείλουν πίσω το σάλιο τους μέσω του ταχυδρομείου, σύμφωνα με τον εκπρόσωπο Andy Kill. (Ο Kill λέει ότι η εταιρεία δεν διαθέτει στατιστικά στοιχεία για το πόσα δείγματα παιδιών έχει λάβει). Και τον Απρίλιο, ο FDA έκρινε ότι 23 και θα μπορούσαν να απελευθερώσουν αναφορές σχετικά με τους κινδύνους των ασθενών για ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των νόσων του Αλτσχάιμερ και της νόσου του Πάρκινσον.
Δεδομένου ότι η δοκιμή των παιδιών για γενετικές ασθένειες καθίσταται διαθέσιμη σε περισσότερους γονείς, δημιουργεί δύσκολες ηθικές ερωτήσεις. Για παράδειγμα: Θα ήταν η γνώση ότι το παιδί σας μπορεί να αρρωστήσει κάποια μέρα να σας κάνει να τα αντιμετωπίζετε διαφορετικά; "Υπάρχει μια ανησυχία ότι οι γονείς θα μπορούσαν να συνδεθούν με τα παιδιά με διαφορετικό τρόπο αν ήξεραν κάτι αρνητικό για το μέλλον τους", λέει ο Laventhal. Ίσως θα ήσαστε ενεργός, πιέζοντας τις κόρες σας να παγώσουν τα αυγά τους σε νεαρή ηλικία, αν γνωρίζατε ότι διατρέχουν κίνδυνο για καρκίνο και ενδέχεται να υποβληθούν σε θεραπείες καρκίνου που θα μπορούσαν να βλάψουν τη γονιμότητά τους.
"Θα δημιουργήσεις πολλά περιττά άγχη και άγχος και θα γίνεις τρελοί γονείς", προσθέτει ο Δρ. Lainie Friedman Ross, που ερευνά την πολιτική γενετικών δοκιμών στο MacLean Center για την Κλινική Ιατρική Ηθική στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο. "Θα έχετε μια γενιά γονέων ελικόπτερο που προσπαθούν να ελέγξουν κάθε πτυχή της ζωής των παιδιών τους."
Οι γονείς του Loudon, τουλάχιστον, δεν θα πρέπει να παλέψουν με το ερώτημα τι πρέπει να κάνουν αν ο γιος τους κινδυνεύει για μια ανίατη ασθένεια. Το πρόγραμμα Geisinger που ανέλυσε το DNA του θα τους ενημερώσει μόνο για τους κινδύνους για την υγεία του που μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να αποφευχθούν κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Επιπλέον, οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη αρχίσει να επιστρέφουν τα παιδιατρικά αποτελέσματα.
«Φοβείς τόσο πολύ που θα βρεις ότι το παιδί σου θα είναι άρρωστο με 20 διαφορετικούς τρόπους και δεν υπάρχει τίποτα που να μπορείς να κάνεις», λέει ο πατέρας του Λόντον, Τράβις Τισισέρ. "Δεν θα ήθελα καν να μάθω για τον κίνδυνο του γιου μου για πράγματα όπως η νόσος του Πάρκινσον ή του Αλτσχάιμερ. Η αύξηση του ήταν τα καλύτερα δύο χρόνια της ζωής μας. Είναι νέος και ζωντανός και υγιής. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος που θέλω να τον δω τώρα. "
Η ερευνητής Jessica Webster στο εργαστήριο MyCode. (Gordon Wenzel / Geisinger) Μια κρύσταλλα;
Οι ενήλικες δεν είναι σίγουροι για το τι θα κάνουν αυτό το νέο απροσδόκητο δυνητικά αναστατωμένο πληροφορίες για τον εαυτό τους . Οι επικεφαλίδες είναι γεμάτες με ιστορίες των εξετάσεων DNA που αποκαλύπτουν τα οικογενειακά μυστικά πατρότητας ή σκίζουν τα ανοικτά οικογενειακά δέντρα. Όσον αφορά τις βόμβες υγείας, οι πρόσφατες διαφημιστικές εκστρατείες διακοπών για γενετικές εξετάσεις δώρων στους συγγενείς αναγκάζουν τους ανθρώπους να συνειδητοποιήσουν ένα εντελώς νέο σύνολο οικογενειακής δυναμικής: Εάν η μητέρα σας μαθαίνει ότι έχει τη γενετική παραλλαγή του Αλτσχάιμερ, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να το έχετε και εσείς.
Αρχικά, οι βιοκενιστές ανησυχούσαν για την υπέρβαση των γονέων που πίστευαν τους ισχυρισμούς των εταιρειών που προσφέρθηκαν να ξεκλειδώσουν τα μυστικά της ικανότητας των παιδιών τους να ρίξουν ένα βόλεϊ ή ένα σπριντ κάτω από ένα γήπεδο ποδοσφαίρου. Το 2015 μια ομάδα διεθνών εμπειρογνωμόνων για την αθλητική ιατρική προειδοποίησε για τον ορισμό των παιδιών από το DNA τους μέσω των δοκιμών ταυτοποίησης ταλέντων. Ισχυρίστηκαν ότι δεν υπάρχει μόνο έλλειψη επιστημονικής συναίνεσης σχετικά με το ποια γονίδια είναι υπεύθυνα για τις ικανότητες, αλλά διαφορετικές εταιρείες ήρθαν σε εντελώς διαφορετικά συμπεράσματα για το ίδιο άτομο.
Αλλά η επιστήμη της γονιδιωματικής για τη διάγνωση ασθενών παιδιών για σπάνιες ασθένειες έχει βελτιωθεί δραματικά τα τελευταία πέντε χρόνια. Η τεχνολογία ακολουθίας επόμενης γενιάς επέτρεψε τη δοκιμή χιλιάδων σπάνιων ασθενειών ταυτόχρονα και συντόμευσε τους χρόνους ανάκαμψης από έξι μήνες έως αρκετές ημέρες. Το 2016, ο Δρ. Stephen Kingsmore, ιδρυτής του Παιδικού Ινστιτούτου για τη Γονιδιωματική Ιατρική στο Σαν Ντιέγκο, κέρδισε το παγκόσμιο ρεκόρ Guinness για τον ταχύτερο χρόνο αλληλουχίας σε 26 ώρες. Και από το 2013, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας χρηματοδότησαν τέσσερα πιλοτικά προγράμματα νεογέννητων, συμπεριλαμβανομένου του Συμβουλίου, σε όλη τη χώρα.
Μέχρι στιγμής, το κόστος της δοκιμής των παιδιών σας είναι απαγορευτικό για πολλές οικογένειες: γενικά κυμαίνεται μεταξύ $ 5.000 και $ 10.000 για τα υγιή παιδιά και τους βιολογικούς γονείς τους. (Η δοκιμή και των δύο γονέων και του παιδιού είναι το χρυσό πρότυπο, καθώς το DNA τους προσφέρει ενδείξεις και περιεχόμενο στον κώδικα του παιδιού.) Αλλά η τιμή μπορεί σύντομα να είναι εφικτή για εκατομμύρια περισσότερους ασθενείς: Πέρυσι, ο γίγαντας της γονιδιωματικής Illumina ανακοίνωσε νέα τεχνολογία που ελπίζει μειώστε το κόστος σε $ 100 ανά ολόκληρο το γονιδίωμα ασθενούς σε λίγα χρόνια. (Η τιμή της ανάλυσης αυτών των αποτελεσμάτων θα διαρκέσει περισσότερο.) Επιπλέον, πολλοί ιδιωτικοί ασφαλιστές ανακοίνωσαν πέρυσι ότι θα κάλυπταν την ανάλυση μεγάλης κλίμακας για τα άρρωστα παιδιά.
Ο Dr. Brandon Colby, ιατρικός γενετιστής που προωθεί «γενετικά προσαρμοσμένα σχέδια ευεξίας» για παιδιά από νεογέννητα σε εφήβους, πιστεύει ότι οι καταναλωτές θα πρέπει να υιοθετήσουν μια ευρύτερη εικόνα της πρόληψης των νόσων και να αναγνωρίσουν ότι αρχίζει από τη γέννησή τους. Έχει ένα σκυλί σε αυτόν τον αγώνα: είναι ο ιδρυτής της Sequencing.com, μια αγορά εφαρμογών που τσακώνουν δεδομένα DNA από τις υπηρεσίες δοκιμών και προσφέρουν πληροφορίες για την υγεία. Είναι επίσης ο συγγραφέας του βιβλίου του 2011 Outsmart Your Genes, το οποίο υποστηρίζει την εκτεταμένη δοκιμή παιδικής ηλικίας.
Οι πιο δημοφιλείς εφαρμογές του με τους γονείς είναι εκείνες που εξετάζουν μια ποικιλία συνθηκών υγείας, όπως ο κίνδυνος ενός παιδιού για διάφορους καρκίνους, καρδιακές παθήσεις, ανεπάρκειες βιταμινών καθώς και προβλέψεις για δείκτη σωματικής μάζας, δυσανεξία στη λακτόζη, απώλεια μαλλιών και εάν αυτός ή αυτή είναι πιο πιθανό να επιτύχει σε αθλήματα αντοχής ή δύναμης. Και φέτος, η εταιρεία του σχεδιάζει να κυκλοφορήσει δύο νέες εφαρμογές γενετικού ελέγχου που αποκαλύπτουν τον κίνδυνο του Αλτσχάιμερ και περιλαμβάνουν συμβουλές πρόληψης.
Ο Colby βλέπει έναν κόσμο στον οποίο οι γονείς που γνώριζαν τα παιδιά τους να έχουν ένα γονίδιο για το μελάνωμα θα ήταν πιο προσεκτικοί σχετικά με την εφαρμογή αντηλιακού ή τη μεταφορά τους στον δερματολόγο. Θα αποφεύγετε να εκθέτετε τα παιδιά σας σε περιττή ακτινοβολία εάν είχαν προδιάθεση για καρκίνο του μαστού και να αποποιηθούν τα αθλήματα επαφής εάν ανησυχούσατε ότι το τραύμα της παιδικής κεφαλής θα αυξήσει τον κίνδυνο για τη νόσο του Alzheimer αργότερα στη ζωή. Θα βρείτε έναν τρόπο να γλιστρήσετε τα λαχανάκια της Βρυξελλών στα κουτιά με τα γεύματά τους, αν γνωρίζατε ότι είχαν έναν από τους γονότυπους για τους οποίους τα λαχανικά σταυρούσαν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, λέει.
"Ενώ οι ασθένειες που εμφανίζονται ως ενήλικες αρχίζουν να διαγιγνώσκονται ως ενήλικες, για σχεδόν όλες τις χρόνιες ασθένειες η βλάβη στο σώμα ξεκινά δεκαετίες νωρίτερα", λέει ο Colby.
Η Ruth Richards, ηλικία 101 ετών, είναι το αρχαιότερο άτομο που έχει εγγραφεί στη μελέτη Geisinger. (Geisinger) Ακούσιες συνέπειες
Ωστόσο, οι εμπειρογνώμονες δεν είναι πεπεισμένοι ότι η πιθανή χρησιμότητα τέτοιων πληροφοριών αξίζει να σκοντάψει ένα παιδί με ανεπιθύμητη ιατρική ταυτότητα και οι γονείς του με περιττό άγχος. "Είναι σπουδαίο να πιστεύουμε ότι μπορούμε να αποτρέψουμε τον καρκίνο του ενήλικα, αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο μεγαλώνουμε τα παιδιά μας", λέει ο Ross. "Υπάρχουν πολλά περισσότερα που πρέπει να μάθουμε." Και οι καλοί γονείς δεν κάνουν τα παιδιά τους να τρώνε μπρόκολο, να φορούν αντηλιακό να αποφύγετε τους τραυματισμούς στο κεφάλι;
Από την οπτική γωνία του παιδιού, φανταστείτε το συναισθηματικό διόγκωση της εφηβείας αν γνωρίζατε ότι είχατε το γονίδιο για τον καρκίνο του μαστού ή το παιδί μελανώματος στην ομάδα ποδοσφαίρου. Τι είδους πειράγματα θα μπορούσαν τα παιδιά να αναμένουν να υπομείνουν στο κατώτερο επίπεδο εάν οι συμμαθητές τους ήξεραν ότι ήταν σε κίνδυνο για το Αλτσχάιμερ; "Δεν είναι κάθε παιδί που έχει την ωριμότητα να καταλάβει τι σημαίνουν τα πράγματα και αυτό θα μπορούσε να είναι μια άδικη επιβάρυνση για ένα παιδί του οποίου ολόκληρη η ζωή είναι μπροστά του", λέει ο Laventhal.
Είναι πολύ νωρίς για να πούμε πώς αυτά τα σενάρια μπορούν να διαδραματίσουν, αλλά μια μελέτη προσφέρει κάποιες ενδείξεις. Ο ερευνητής της γενετικής του καρκίνου του Πανεπιστημίου του Μίτσιγκαν, Michelle Gornick, οδήγησε μια ομάδα που ζήτησε 66 άτομα για τις απόψεις τους σχετικά με τη λήψη ενοχλητικών πληροφοριών σχετικά με πιθανές γενετικές διαταραχές που εμφανίστηκαν σε ενήλικες μετά την εξέταση των παιδιών τους για άλλες συνθήκες. Μετά από ακρόαση παρουσιάσεων από γενετιστές, 44 τοις εκατό υποστήριξαν πολιτικές που εμπόδισαν την πρόσβαση στα αποτελέσματα των παιδιών τους, ενώ περισσότεροι από τους μισούς υπεστήριξαν τα δικαιώματα των γονιών να γνωρίζουν.
Σε μια μελέτη παρακολούθησης που δημοσιεύθηκε την περασμένη άνοιξη στο περιοδικό Journal of Genetic Counseling, όσοι ευνόησαν τον περιορισμό, τα παιδιά είχαν το δικαίωμα να κάνουν τις δικές τους επιλογές όταν έγιναν ενήλικες. Ένας συμμετέχων φαντάστηκε ότι τα δύο παιδιά της είχαν διαφορετικές αντιδράσεις, λέγοντας: "Ένα παιδί θα ήταν όπως, " Ναι, θέλω να δοκιμάσω για να δούμε αν έχω το νόημα της Αλτσχάιμερ ". Ο άλλος θα ήταν: "Όχι, μην μου πείτε." Έτσι, το μέρος μου αναρωτιέται «Έχω το δικαίωμα να κάνω αυτή την απόφαση για τους γιους ή τις κόρες μου όταν θα ήθελαν την άλλη εναλλακτική λύση αν ήταν μεγαλύτερα»
Ο δρ. Stephen Kingsmore στο εργαστήριό του στο Παιδικό Ινστιτούτο για τη Γονιδιωματική Ιατρική στο Σαν Ντιέγκο. (Earnie Grafton) .....
Πολλοί συμμετέχοντες εξέφρασαν επίσης την ανησυχία που γίνεται όλο και πιο επείγουσα: Πώς θα μπορούσαν τα αποτελέσματά μου να επηρεάσουν οικονομικά τα παιδιά μου (ή τα παιδιά μου); Παρόλο που ο νόμος περί μη διάδοσης γενετικών πληροφοριών του 2008 προστατεύει τους Αμερικανούς από το να τους απαγορεύεται η ασφάλιση υγείας ή οι θέσεις εργασίας εξαιτίας αυτού που κρύβεται στο DNA τους, δεν περιλαμβάνει ασφάλιση ζωής, αναπηρίας ή μακροχρόνιας περίθαλψης.
Εν τω μεταξύ, όλα αυτά τα κουβέντα για το τι πρέπει και δεν πρέπει να ξέρουμε λείπει ένα σημαντικό σημείο: Η πραγματική επιστήμη μπορεί να μην είναι έτοιμη να μας πει τις σωστές πληροφορίες, λέει ο Timothy Caulfield, διευθυντής έρευνας του Πανεπιστημίου της Alberta στο Health Law Institute . Οι γενετιστές εξακολουθούν να ερευνά πώς οι ανακαλύψεις πολλών μεμονωμένων γονιδιακών παραλλαγών αλληλεπιδρούν με το περιβάλλον ενός ατόμου, το οικογενειακό ιστορικό και το μικροβιοκτόνο για να προβλέψει καλύτερα τον κίνδυνο ενός ατόμου για πολλές ασθένειες.
"Η πραγματικότητα είναι ότι αν έχετε ένα γενικά υγιές παιδί, δεν υπάρχουν πολλές ειδικές παρεμβάσεις που μπορείτε να κάνετε", λέει ο Caulfield. "Για τους περισσότερους κινδύνους, επανέρχεται στα ίδια πράγματα: Άσκηση. Τρώνε καλά. Φορέστε το αντηλιακό. Πάρτε έναν καλό ύπνο. Δεν χρειάζεστε γενετικές εξετάσεις για να σας το πείτε. "
