Ο πόλεμος είναι κόλαση και για πολλούς Αμερικανούς βετεράνους που υπηρέτησαν στη σύγκρουση του Βιετνάμ, ο ψυχολογικός εφιάλτης εξαντλείται ακόμη και 40 χρόνια μετά την αποχώρηση του τελευταίου ναυτικού από τη Σαϊγκόν. Οι ψυχολογικές έρευνες υποδεικνύουν ότι περίπου 271.000 βετεράνοι του πολέμου μπορεί να εξακολουθούν να έχουν πλήρη μετατραυματική διαταραχή άγχους ή PTSD. Και για πολλούς κτηνιάτρους, τα συμπτώματα PTSD χειροτερεύουν μόνο με το χρόνο.
σχετικό περιεχόμενο
- Η Παρουσία του Huey Defined America στο Βιετνάμ, ακόμη και στο Πικρό Τέλος
- Οι στρατιώτες εμφυλίου πολέμου έχουν PTSD;
"Περίπου το 11% των βετεράνων του Βιετνάμ, σε διάστημα 40 ετών, εξακολουθούν να υποφέρουν από κλινικά σημαντικά συμπτώματα PTSD, είτε έχουν πλήρη διάγνωση είτε πολύ ισχυρά χαρακτηριστικά της διάγνωσης που παρεμβαίνουν στη λειτουργία", λέει ο συγγραφέας της μελέτης Charles Marmar, διευθυντής Το Κέντρο Βετεράνων Steven & Alexandra Cohen στο Ιατρικό Κέντρο Langou NYU.
Η τελευταία μελέτη ακολουθεί τους συμμετέχοντες στη μελέτη επαναπροσαρμογής βετεράνων του Βιετνάμ που διεξήχθη στη δεκαετία του 1980. Σύμφωνα με τον Marmar, ο οποίος συνυπέγραψε την αρχική έκθεση, το έργο εξυπηρετεί ένα διπλό σκοπό στην εκτίμηση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων του τραυματισμού κατά τη διάρκεια του πολέμου: "Το οφείλουμε στη γενιά του Βιετνάμ, είναι μια καταπληκτική θυσία που έκαναν", λέει. "Αλλά είναι επίσης η πορεία προς τα εμπρός για τη γενιά του Ιράκ και του Αφγανιστάν και πρέπει να κάνουμε καλύτερα από ό, τι κάναμε για το Βιετνάμ".
Το PTSD μπορεί να είναι μια σχετικά πρόσφατη ψυχολογική αντίληψη, αλλά οι ιστορικοί διερευνούν την επίδρασή της στους στρατιώτες από τον αμερικανικό εμφύλιο πόλεμο και ακόμη και πίσω στην αρχαία Ασσύρια γύρω στο 1300 π.Χ. Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αναβιώνοντας γεγονότα μέσω εφιάλτων ή αναδρομικών αποδείξεων, αποφεύγοντας ανθρώπους ή καταστάσεις που μπορεί να είναι υπενθυμίσεις τραυματικά γεγονότα, αρνητικές μεταβολές στα συναισθήματα προς τον εαυτό και τους άλλους και μια κατάσταση υπεραυσίας που καθιστά δύσκολο να συγκεντρωθεί ή να κοιμηθεί και περιλαμβάνει ένα κοινό αίσθημα επικείμενου κινδύνου.
Λίγο πάνω από 1.800 συμμετέχοντες της αρχικής μελέτης ήταν ακόμα ζωντανοί όταν η παρακολούθηση διεξήχθη μεταξύ 2012 και 2013. Εκπληκτικά, 1.450 από αυτούς τους βετεράνους συμμετείχαν ξανά - σχεδόν το 80% της αρχικής κοόρτης. Η μελέτη αξιολόγησε πόσα κτηνίατα του Βιετνάμ υπέστησαν συμπτώματα PTSD σε τέσσερις κατηγορίες: επανάληψη και αποφυγή, απόσυρση και μούδιασμα, διέγερση και συναισθηματικό έλεγχο και αυτοκαταστροφή ή ενοχή επιζόντων. Οι συμμετέχοντες μοιράστηκαν τις εμπειρίες τους μέσω ενός ερωτηματολογίου για την υγεία που ενημερώθηκε για μία ώρα, μιας τηλεφωνικής συνέντευξης που υποστηρίχθηκε από έναν υπολογιστή και μιας κλινικής διαγνωστικής τηλεφωνικής συνέντευξης διάρκειας τριών ωρών.
"Σας λέει κάτι πολύ βαθύ για τη δέσμευση αυτών των βετεράνων, οι οποίοι είναι τώρα στα μέσα τους μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '60 και εξακολουθούν να θέλουν πραγματικά να πουν την ιστορία τους", λέει ο Μαρμάρ. "Υπάρχει κάτι πολύ ισχυρό στον κοινωνικό ιστό της αμερικανικής εμπειρίας για το Βιετνάμ και πόσο αμφιλεγόμενο είναι το Βιετνάμ και ίσως γι 'αυτούς τους βετεράνους το γεγονός ότι πολλοί από αυτούς ήταν ανεπιθύμητοι όταν επέστρεψαν. Για αυτούς είναι πολύ σημαντικό να μπορούμε να πούμε τώρα την ιστορία τους. "
Τα συμπτώματα των βετεράνων μετρήθηκαν στη κλίμακα του Μισισιπή για το PTSD που σχετίζεται με τα μάχης, το οποίο το Marmar αποκαλεί «ίσως το καλύτερο μέτρο που αναπτύχθηκε ποτέ για να καταγράψει συμπτώματα και προβλήματα που σχετίζονται με τον πόλεμο PTSD». Οι απαντήσεις έδειξαν ότι ενώ το 7.6% τα συμπτώματα κατά τις τελευταίες δεκαετίες, το 16% είχε τα συμπτώματά τους χειρότερα. Περισσότερο από το ένα τρίτο των βετεράνων με τρέχουσα PTSD πολέμου υποφέρουν επίσης από μεγάλη κατάθλιψη, σύμφωνα με την έρευνα που εμφανίζεται αυτή την εβδομάδα στην JAMA Psychiatry . Αυτοί που κατηγοριοποιήθηκαν ως βελτιωμένοι ή ως χειροτέρευτοι έμπειροι κλυδωνισμοί 20 σημείων στην κλίμακα, τους οποίους λέει ο Μαρμάρ, είναι ένα σημάδι σημαντικών αλλαγών.
Η μελέτη δεν μπορεί ακόμη να εξηγήσει γιατί μερικοί βετεράνοι είδαν βελτιώσεις με το χρόνο ενώ άλλοι χειροτέρευσαν. Ο Μαρμάρ και οι συνάδελφοί του προσπαθούν τώρα να μοντελοποιήσουν ένα ευρύ φάσμα παραγόντων για να προσπαθήσουν να εξηγήσουν τι δουλεύει στο μυαλό κάθε ομάδας. «Εξετάζουμε πράγματα όπως η ηλικία κατά την είσοδο στον πόλεμο - επειδή μερικά στοιχεία δείχνουν ότι όταν είσαι νεότερος όταν μπαίνεις σε έναν πόλεμο ευνοεί ένα πιο χρόνιο ή επιδεινούμενο πρότυπο PTSD-επίπεδο εκπαίδευσης κατά την είσοδο στον πόλεμο, πόσες περιηγήσεις στο καθήκον επιδόθηκαν, επίπεδα έκθεσης ζώνης πολέμου, ανεξάρτητα από το αν ένας στρατιώτης τραυματίζεται ή όχι σε μάχη και αν κάποιος ήταν ευπρόσδεκτος στο σπίτι ευνοϊκά ή δυσμενώς. "
Το Μαρμαρά υποπτεύεται ότι η γήρανση είναι ένας πιθανός παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των συμπτωμάτων. "Φανταστείτε κάποιον στο σπίτι από τρεις εκδρομές στο Ιράκ που έχει τρία παιδιά στο σπίτι και μια απαιτητική εργασία, πολλές ευθύνες και μια ενεργό κοινωνική ζωή. Έχουν πολλά να δώσουν προσοχή και πολλή απόσπαση της προσοχής ", σημειώνει ο Μαρμάρ. "Γρήγορα προς τα εμπρός για να ηλικία 60-κάτι όταν μπορούν να συνταξιοδοτηθούν, κοινωνική υποστήριξη τους μπορεί να διαβρώσει, η υγεία τους σταδιακά μειώνεται και αρχίζουν να αντιμετωπίζουν τη δική τους θνησιμότητα. Δεν έχουν τα ίδια είδη δομών και ευθυνών. Περισσότερος χρόνος για να αναφερθεί μπορεί να μην είναι χρήσιμος σε αυτή την κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε εντατικοποίηση ή επανενεργοποίηση εμπειριών που σχετίζονται με τραύματα στη μνήμη ».
Τα στοιχεία από άλλες μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 70% των ανδρών και γυναικών που έχουν υπηρετήσει στο Ιράκ και στο Αφγανιστάν δεν αναπτύσσουν σημαντικά ψυχιατρικά προβλήματα. Αλλά η δουλειά όπως η μελέτη του vietnam veterans προσφέρει κάποια μαθήματα για να βοηθήσει καλύτερα εκείνους που κάνουν, προσθέτει το Marmar.
"Μπορούμε να τους βοηθήσουμε να προσδιορίσουν τα προβλήματα αυτά νωρίτερα, να τους ενθαρρύνουν να αναζητήσουν φροντίδα, να αποσυμφορήσουν τη φροντίδα και να κάνουν τις υπηρεσίες πιο προσιτές και προσιτές - συμπεριλαμβανομένων των απομακρυσμένων τεχνολογιών όπως η τηλεϊατρική και η τηλεμετρική υγεία", τονίζει. Ίσως πιο σημαντικό, σημειώνει, κάνει κάθε δυνατή προσπάθεια για να βοηθήσει τους βετεράνους να προστατεύσουν τις δύο κύριες πηγές κοινωνικής υποστήριξής τους - τις οικογένειές τους και εκείνες που υπηρετούσαν παράλληλα. «Αυτές οι δύο ομάδες είναι πιο σημαντικές από κάθε άλλο για να προστατεύσουν την ψυχική τους υγεία με την πάροδο του χρόνου».
