https://frosthead.com

Το πιο δύσκολο μέρος μιας μεταμόσχευσης πέους; Εύρεση ενός δωρητή

Πριν από τρία χρόνια, ένας 18χρονος άνθρωπος ελεγχόταν σε νοσοκομειακό νοσοκομείο κάτω από δύσκολες συνθήκες. Πρόσφατα είχε υποβληθεί σε τελετουργική περιτομή, αλλά η διαδικασία δεν είχε πάει καλά. Το πέος του ήταν πολύ σφιχτά τυλιγμένο, προκαλώντας το να υποβληθεί σε νέκρωση. Η απειλητική για τη ζωή γάγγραινα εγκατέλειψε σύντομα. Για να σωθεί, ο νεαρός άνδρας είχε έρθει στο νοσοκομείο εκείνη την ημέρα για να ακρωτηριάσει το πέος του.

σχετικό περιεχόμενο

  • Για πρώτη φορά, μια γυναίκα με μεταμοσχευμένη μήτρα γεννήθηκε σε ένα μωρό
  • Η περιτομή θα μπορούσε να βοηθήσει τη στείρωση του HIV

Η ιστορία του έχει ένα πιο ευτυχισμένο τέλος από ό, τι θα περίμενε κανείς. Την περασμένη εβδομάδα, οι γιατροί στο Πανεπιστήμιο Stellenbosch και το Νοσοκομείο Tygerberg ανακοίνωσαν ότι ο νεαρός άνδρας είχε γίνει ο αποδέκτης της πρώτης επιτυχημένης μεταμόσχευσης πέους στον κόσμο. Η διαδικασία διεξήχθη τον Δεκέμβριο και ο άντρας φαίνεται να έχει κάνει πλήρη ανάκαμψη και να έχει ένα πλήρως λειτουργικό πέος. "Αυτός ο τύπος είναι πλέον βέβαιος ότι είναι πραγματικά πίσω στο να είναι άνδρας", λέει ο επικεφαλής της οργάνωσης urology του πανεπιστημίου Andre van der Merwe. "Η επίδραση που είχε η μεταμόσχευση σε αυτόν τον άνθρωπο μου έδειξε ότι το έργο είναι πραγματικά αξίζει τον κόπο."

Κανείς δεν ξέρει πόσες ακρωτηριασμοί πέους εμφανίζονται κάθε χρόνο στη Νότια Αφρική, αλλά τα νοσοκομεία του δυτικού τύπου λαμβάνουν ετησίως περίπου 250 ασθενείς, των οποίων οι περιττές περιτομές τελικά οδηγούν στην απώλεια του οργάνου τους. Ο πραγματικός αριθμός, ωστόσο, "πρέπει να είναι στις χιλιάδες", λέει ο van der Merwe, με βάση τις πολιτιστικές παραδόσεις πίσω από την κατάσταση. "Είμαστε σίγουροι ότι αυτό είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, επειδή οι αρχαίοι δεν υποτίθεται ότι θα έρθουν σε δυτικούς γιατρούς".

Η τελετουργική ανδρική περιτομή, που ασκείται από ορισμένες εθνοτικές ομάδες στη Νότια Αφρική, ενεργεί ως ένα είδος ιεροτελεστίας για νέους άνδρες. Παραδοσιακά, οι άνδρες έφηβοι παρακολουθούν σχολεία περιτομής, όπου διδάσκονται σε σεξουαλική παιδεία και οικογενειακές αξίες. Στο τέλος αυτής της διαδικασίας, περιτρίβονται. "Είναι ένα θετικό πράγμα, με την επιδιωκόμενη μορφή του", λέει ο van der Merwe.

Προβλήματα ξεκίνησαν τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, καθώς οι πρώην στενά συνδεδεμένες κοινότητες άρχισαν να υποβαθμίζουν και οι παλιές παραδόσεις έπεσαν μακριά. Σήμερα, οι άνθρωποι που εκτελούν τις περιτομές συχνά δεν έχουν καμιά εκπαίδευση. Φορτώνουν υπερβολικές τιμές για την επικίνδυνη λειτουργία, η οποία συνεπάγεται την περιτύλιξη του πέους στη βάση του για να εμποδίσει τη ροή του αίματος πριν αφαιρέσει την ακροποσθία. Όταν το πέος είναι τυλιγμένο πολύ σφιχτά, τα πράγματα πάνε στραβά.

Μερικές φορές, τα γαγγραινά πέη πέφτουν από μόνοι τους. Κάθε χρόνο, ιστορίες χτύπησαν επίσης τα νέα των ανδρών που πέθαναν από τη μόλυνση τους, αφού αρνήθηκαν να επισκεφθούν ένα δυτικό νοσοκομείο για φόβο μήπως εξαφανιστούν. Κάποιοι που αναζητούν βοήθεια απομακρύνονται από νοσηλευτές που προέρχονται από τον ίδιο πολιτισμό. Άλλοι, ανίκανοι να αντιμετωπίσουν την ντροπή, αυτοκτονούν αφού χάσουν το πέος τους. Εκείνοι που επιβιώνουν χάνοντας ένα μολυσμένο πέος πολλές φορές δεν λένε στους συγγενείς τους ή ακόμα και τους γονείς. Η ζωή με αυτό το μυστικό σημαίνει ότι πρέπει πάντα να είναι προσεκτικοί για τη χρήση του μπάνιου ή για το γδύσιμο μπροστά σε άλλους και τους εμποδίζει να ακολουθούν ρομαντικές σχέσεις. "Αυτά είναι παιδιά που είναι 18 ή 19 ετών και τα οποία θεωρούνται πλέον αποτυχίες στις δικές τους παραδόσεις", λέει ο van der Merwe. "Είναι στιγματισμένοι με τον βαρύτερο δυνατό τρόπο".

Οι δωρητές ζήτησαν

Το Van der Merwe άρχισε να ενδιαφέρεται για το πρόβλημα αυτό το 2010 και εγκατέστησε αργά μια ομάδα πλαστικών χειρούργων, συντονιστών μεταμόσχευσης, ανοσολόγων, αναισθησιολόγων, θεατρικών νοσοκόμων, ηθικών και ψυχολόγων, οι οποίοι πίστευαν επίσης ότι οι μεταμοσχεύσεις πέους αξίζει να ερευνήσουν. Άρχισαν με το να συνεργάζονται με τα πτώματα στο εργαστήριο, φροντίζοντας να καταλάβουν όλες τις ενδείξεις και τα συμπτώματα αυτού του νέου τύπου μεταμόσχευσης. Όλες οι δοκιμές και οι δεοντολογικές αναθεωρήσεις πήγαν καλά και σύντομα κέρδισαν την έγκριση για να ξεκινήσουν μια κλινική δοκιμή με ανθρώπους.

Τότε έπληξαν ένα σημαντικό οδόφραγμα: Δεν μπορούσαν απλώς να βρουν δωρητή. "Νομίζω ότι υπάρχει πολύ συναισθηματική βαρύτητα που συμβαίνει με το όργανο", λέει ο van der Merwe. "Η ψυχολογία εκτείνεται βαθύτερα από ό, τι φροντίζουμε να παραδεχτούμε στην καθημερινή ζωή."

Στη Νότιο Αφρική, ακόμη και αν ένας άνθρωπος υπογράψει τον εαυτό του ως δωρητή οργάνων, η οικογένειά του πρέπει να δώσει τελική γραπτή έγκριση για το αίτημα αυτό μετά το θάνατό του. Επανειλημμένα, οι οικογένειες δεν επέτρεψαν να εξετάσουν το ενδεχόμενο να εγκαταλείψουν το πέος ενός αποθανόντος πατέρα, αδελφού, συζύγου ή γιου. "Δεν μπορώ ακόμη να μετρήσω πόσα δεν είχαμε. Ήταν πολύ απογοητευτικό ", λέει ο van der Merwe. "Οι άνθρωποι απλά δεν θέλουν οι συγγενείς τους να πηγαίνουν στον τάφο χωρίς πέος".

Στη συνέχεια, μια ιδέα χτύπησε. Ο Van der Merwe προσφέρθηκε να κατασκευάσει ένα ψεύτικο πέος από το δέρμα του δότη του - έναν τρόπο να διατηρήσει την αξιοπρέπεια του αποθανόντος, ενώ παράλληλα του επέτρεψε να κάνει μια τελική καλή πράξη. "Οι άνθρωποι ξαφνικά σκεφτόταν το αίτημα, αντί να λένε απλώς« όχι », λέει ο van der Merwe. Την τέταρτη ή την πέμπτη δοκιμασία - ένα ενάμιση χρόνο αφού άρχισαν την αναζήτηση ενός δωρητή - μία οικογένεια τελικά είπε ναι σε μια πλήρη δωρεά πέους.

Δεύτερη ευκαιρία

Όσο γνωρίζει ο van der Merwe και οι συνάδελφοί του, κανείς δεν έχει πραγματοποιήσει προηγουμένως μια μεταμόσχευση πέους που ήταν επιτυχής μακροπρόθεσμα. Μια αναφορά που δημοσιεύθηκε στην Κίνα πριν από αρκετά χρόνια, αναφέρει λεπτομερώς μια τέτοια πράξη, αλλά το πέος προφανώς ανέπτυξε νέκρωση, πιθανώς επειδή οι Κινέζοι γιατροί το θερμότησαν με μια υπέρυθρη λάμπα αμέσως μετά τη λειτουργία και αύξησαν τις μεταβολικές ανάγκες πολύ γρήγορα. Τελικά, το όργανο αυτό έπρεπε να αφαιρεθεί. Άλλοι ερευνητές έχουν επιχειρήσει μεταμοσχεύσεις σε αρουραίους, αλλά ποτέ σε έναν ζωντανό άνθρωπο.

Ο νεαρός άνδρας στη Νότια Αφρική που έλαβε τη μεταμόσχευση δεν ήταν ο πρώτος στην λίστα αναμονής, αλλά οι δοκιμασίες του αίματος και της ανοσολογίας αποδείχτηκαν ότι ήταν ο πλησιέστερος συνδυασμός με τον δότη, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος απόρριψης του οργάνου ήταν ο χαμηλότερος. Η επιχείρηση, η οποία διήρκεσε εννέα ώρες και περιλάμβανε πέντε χειρουργούς, ήταν απλή αλλά όχι χωρίς τις στενές κλήσεις της.

Για να πραγματοποιήσουν τη μεταμόσχευση, οι χειρουργοί άνοιξαν το υπάρχον κελί του πέους του άνδρα και επέστρεψαν χειρουργικά για να αποκαλύψουν τα στυτική σώματα και την ουρήθρα μέσα. Αποδείχθηκε ότι τα ίδια τα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς είχαν καταστραφεί εντελώς από τη σοβαρή λοίμωξη μετά από την περιτομή του, καθιστώντας τα ακατάλληλα για τη σύνδεση του οργάνου δότη. Αλλά οι χειρουργοί αυτοσχεδίαζαν, τραβώντας μια από τις κοιλιακές αρτηρίες του προς το πέος και στρατολογώντας έναν άλλο που ήταν κοντά και συνδέοντάς τους. Προσθέτοντας στις επιπλοκές, στις πρώτες ώρες της επέμβασης αναπτύχθηκε ένας θρόμβος αίματος σε μία από τις αρτηρίες, αλλά οι χειρουργοί τον έπιασαν και το αφαιρούν πριν προλάβουν οποιαδήποτε βλάβη.

Μετά την επέμβαση, η ομάδα έδωσε στον ασθενή φάρμακο για να αυξήσει την παροχή αίματος στο νέο του πέος, το οποίο για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση συνδέθηκε με έναν καθετήρα και εμπόδισε να γίνει όρθιος. Μετά από ένα μήνα στο νοσοκομείο, οι γιατροί έστειλαν τον άνδρα στο σπίτι και η ομάδα απλά έπρεπε να περιμένει να δει αν το σώμα του θα πήγαινε στο νέο πέος. Σε ένα σημείο, ο ασθενής ανέπτυξε ένα αιμάτωμα - μια συλλογή αίματος έξω από ένα αιμοφόρο αγγείο - που οι γιατροί έπρεπε να εκκενώσουν. Κάποιο από το δέρμα στη βάση του πέους επίσης μολύνθηκε και έπρεπε να απομακρυνθεί. Αλλά συνολικά, τα πράγματα πήγαν εκπληκτικά καλά. "Σε αυτό το στάδιο, το πέος είναι εξαιρετικά καλά ανεκτό", λέει ο van der Merwe. Ο άνθρωπος μπορεί να ουρήσει, να γίνει όρθιος και να εκσπερματώσει κανονικά.

Αυτή η κλινική αξιολόγηση εφαρμόζεται και ψυχολογικά. "Αυτό που είναι τόσο απίστευτο για τον συγκεκριμένο τύπο είναι ότι απλά έκλεισε την πόρτα πίσω του και κοιτάζει προς τα εμπρός", συνεχίζει ο van der Merwe. "Είναι απολύτως αποδεκτό αυτό ως πέος του - δεν σκέφτεται καν ότι ανήκε σε κάποιον άλλο". Ο Van der Merwe προσθέτει ότι η φίλη του νεαρού άνδρα φαίνεται να το έχει αποδεχτεί. Είναι πιθανώς ο μόνος που μπορεί να γιορτάσει την επιτυχία, ωστόσο. Ο Van der Merwe δεν πιστεύει ότι οι γονείς του είχαν βρει ακόμη και ότι είχε κάποιο πρόβλημα με την αρχική περιτομή.

Με αυτή την πρώτη επιτυχία, ο van der Merwe ελπίζει ότι η διαδικασία πρόσληψης των δωρητών θα γίνει κάπως πιο εύκολη και ότι μπορούν να εκτελεστούν σύντομα περισσότερες εργασίες για τους άλλους άντρες στη λίστα αναμονής. Πιστεύει επίσης ότι θα είναι μόνο θέμα χρόνου πριν τα νοσοκομεία σε ολόκληρο τον κόσμο να δοκιμάσουν την ίδια τη διαδικασία. Θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί για χειρουργικές επεμβάσεις μεταξύ γυναικών και ανδρών, αλλά αυτό θα εξαρτηθεί από το πώς θα προσαρμοσθεί σωστά το πέος. Ο Van der Merwe αναρωτιέται επίσης αν το κολόγχο θα μπορούσε να δημιουργήσει επαρκή ροή αίματος για να επιτύχει πλήρη στύση, αν και θα μπορούσε να είναι εφικτό να τραβηχτούν επιπλέον αρτηρίες, όπως έκανε η ομάδα του για τον νεαρό.

Προς το παρόν, η διαδικασία είναι πιο ελπιδοφόρα για τους άνδρες που έχουν χάσει τα πέη τους στον καρκίνο, τραυματισμούς μάχης ή ατυχήματα. Πράγματι, καθώς η είδηση ​​έσπασε για την επιχείρηση, ο van der Merwe έλαβε πολλά μηνύματα από τους ελπιδοφόρους άνδρες. "Ένας άνθρωπος από τις Η.Π.Α. μου έστειλε μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και είπε ότι η ζωή του είναι απαράδεκτη, έχει ένα κούμπωμα όχι πολύ περισσότερο από εκείνους από την [τετμημένη] τελετουργική περιτομή", λέει ο van der Merwe. «Αισθάνομαι για ανθρώπους σαν κι αυτόν και σκέφτομαι ότι πρέπει να γίνουν μεταμοσχεύσεις, αν δεχτούν τον κίνδυνο και είναι καλοί υποψήφιοι».

Το πιο δύσκολο μέρος μιας μεταμόσχευσης πέους; Εύρεση ενός δωρητή