Δεν είναι Enterobacteriaceae ανθεκτικά σε καρβαπενέμη. Εικόνα: Χριστίνα Πίντο
Σιγά-σιγά αλλά σίγουρα, την περασμένη δεκαετία μια μικρή ποσότητα βακτηρίων έχει κερδίσει ατμό. Γνωστή ως Enterobacteriaceae ανθεκτικά σε καρβαπενέμη (ή, επειδή αυτό το μακρύ όνομα είναι αδύνατο να θυμηθεί, CRE), αυτό το μικρόβιο έχει περάσει χρόνια κερδίζοντας αντίσταση σε βασικά κάθε αντιβιοτικό που έχουμε. Πρόσφατες αναφορές για αυτό το "βακτήριο εφιάλτη" έχουν πάρει τίτλους, και υπάρχουν αναφορές των ποσοστών θνησιμότητας τόσο υψηλό όσο το πενήντα τοις εκατό. Το CDC κάλεσε συνέντευξη Τύπου για να εξηγήσει τι ονόμασαν "κρίσιμο ζήτημα υγείας". Βασικά, είναι κακό και το CDC ανησυχεί πραγματικά.
Είναι εύκολο να πατήσετε το CDC. Το πρακτορείο σας είπε να πάρετε μια γρίπη πυροβολισμό, πάρα πολύ? δεν το κάνατε, αλλά και εσείς δεν πήρατε τη γρίπη. Και τι γίνεται με αυτό το overhyped γρίπη των πτηνών; Και ο τυφώνας Ειρήνη δεν ήταν καθόλου κακός! Γιατί να τους ακούσετε;
Λοιπόν, ωραία, μην ακούτε το CDC. Αλλά ίσως να ακούσετε τη Maryn McKenna, η οποία ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου της, γράφοντας για τα άσχημα φρικτά πράγματα όπως το MRSA και τη δηλητηρίαση των τροφίμων. Έγραψε στο Facebook: "Το CDC συνήθως πέφτει πίσω προς τα πίσω προσπαθώντας να μην είναι απειλητικός. οπότε όταν ονομάζουν κάτι "εφιάλτη", είναι καλό να ακούει. "Και εδώ είναι, στο Wired, συνοψίζοντας τους κινδύνους του σφάλματος:
Ο υποκείμενος κίνδυνος εδώ είναι ότι τα αποτελεσματικά ανεπεξέργαστα CRE θα εξαπλωθούν από τα νοσοκομεία και στον ευρύτερο κόσμο, όπου θα γίνουν πολύ πιο κοινά και πολύ πιο δύσκολα να εντοπιστούν. Αυτός δεν είναι ένας παράλογος φόβος, δεδομένου ότι τα Enterobacteriaceae περιλαμβάνουν απίστευτα συνηθισμένο Ε. Coli, το οποίο έχει ήδη βρεθεί ότι προκαλεί λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης που φέρουν ελαφρώς λιγότερο έντονη μορφή αντοχής πολλαπλών φαρμάκων, γνωστή ως ESBL.
Ή ίσως πρέπει να ακούσετε τον Dr. Brad Spellberg, έναν ερευνητή στο Ιατρικό Κέντρο Harbor-UCLA που ειδικεύεται σε μολυσματικές ασθένειες. Είπε στο NPR:
Δεν μιλάμε για ένα παγόβουνο που βρίσκεται κάτω από τη γραμμή. Το πλοίο έχει χτυπήσει το παγόβουνο. Παίρνουμε νερό. Έχουμε ήδη άτομα που πεθαίνουν. Όχι μόνο για το CRE, αλλά για το CRE.
Στο CNN, καταστρέφουν ορισμένους αριθμούς:
Κάθε χρόνο, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αρρωσταίνουν περίπου 1, 7 εκατομμύρια και σκοτώνουν 99.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενώ πεθαίνουν έως και 50% των ασθενών με λοιμώξεις του CRE αίματος, παρόμοια ευπαθή σε αντιβιοτικά βακτήρια σκοτώνουν περίπου το 20% των ασθενών που έχουν μολυνθεί από το αίμα.
Είναι αλήθεια ότι η πλειονότητα των μολυσμένων ανθρώπων βρίσκονται ήδη σε νοσοκομεία, πράγμα που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα έχει ήδη υποστεί βλάβη. Αλλά εάν τα βακτηρίδια διαφύγουν στο ευρύτερο κοινό, θα μπορούσε να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο.
Αν είστε έτοιμοι να ακούσετε το CDC, ο διευθυντής του οργανισμού, Tom Frieden, δήλωσε στη συνέντευξη Τύπου:
CRE ... αποτελούν μια τριπλή απειλή. Πρώτον, είναι ανθεκτικά σε όλα ή σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά. Ακόμη και μερικά από τα τελευταία φάρμακα. Δεύτερον, έχουν υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Σκοτώνουν μέχρι και τους μισούς ανθρώπους που παίρνουν σοβαρές λοιμώξεις μαζί τους. Και τρίτον, μπορούν να διαδώσουν την αντοχή τους σε άλλα βακτηρίδια. Έτσι, μία μορφή βακτηρίων, για παράδειγμα η Klebsiella ανθεκτική σε καρβαπενέμη, μπορεί να διαδώσει τα γονίδια που καταστρέφουν τα τελευταία αντιβιοτικά μας σε άλλα βακτήρια, όπως το Ε. Coli, και να καταστήσουν τα E. coli ανθεκτικά σε αυτά τα αντιβιοτικά επίσης ... Έχουμε μόνο ένα περιορισμένο παράθυρο ευκαιρία.
Το CDC έχει περιγράψει ορισμένους τρόπους για την αποτροπή της εξάπλωσης του CRE. Αυτές είναι τεχνικές όπως η αποτελεσματική δοκιμή για το σφάλμα, ομαδοποίηση ασθενών που το έχουν μαζί, απαιτώντας από τα νοσοκομεία να δηλώνουν ότι ένας ασθενής έχει CRE όταν μεταφέρεται σε άλλο νοσοκομείο και μειώνοντας τη χρήση των αντιβιοτικών που βοηθούν να καταστεί το CRE τόσο ανθεκτικό. Αλλά αν αυτό θα λειτουργήσει ή όχι εξακολουθεί να είναι στον αέρα. McKenna εξηγεί:
Αλλά ένα σημαντικό σημείο είναι ότι κανένα από αυτά δεν απαιτείται, και κανένα από αυτά δεν χρηματοδοτείται. Όταν οι Κάτω Χώρες ήθελαν να αποκαταστήσουν την εμφάνιση του MRSA, η χώρα αυτή πέρασε νόμους που απαιτούσαν από κάθε νοσοκομείο να ελέγχει ασθενείς πριν τους αφήσει στην πόρτα. (Η ιστορία αυτή λέγεται σε αυτό το βιβλίο.) Όταν το Ισραήλ ήθελε να αντιμετωπίσει την KPC, η οποία έσπαζε τα νοσοκομεία της μετά την άφιξή της από τις ΗΠΑ, δημιούργησε μια εθνική ομάδα εργασίας και επέβαλε υποχρεωτικά εθνικά μέτρα για τον εντοπισμό και τον περιορισμό της λοίμωξης. (Το πρόγραμμα αυτό περιγράφεται σε αυτό το έγγραφο του 2011.) Και τα νοσοκομεία είναι μόνοι τους για να υπολογίσουν πώς να οργανώνουν και να πληρώνουν για τον έλεγχο CRE. Δεν υπάρχουν επιστροφές, στο πλαίσιο του Medicare, για τον έλεγχο των λοιμώξεων ως νοσοκομειακό καθήκον. και όπως ο ιατρός για την πρόληψη των λοιμώξεων Eli Perencevich απέδειξε πριν από δύο χρόνια, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας δεν χρηματοδοτούν έρευνα που αντισταθμίζει την αντίσταση.
Έτσι, ενώ το CDC προσπαθεί να ακούσει τον συναγερμό και να κάνει όλους να κινηθούν για να σταματήσουν το CRE, δεν είναι σαφές αν θα είναι σε θέση.
Περισσότερα από το Smithsonian.com:
Η γονόρροια μετασχηματίζεται σε ανθεκτική στη θεραπεία Superbug
Επίθεση των Superbugs
